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（三）郄穴 郄---空隙之意 1 、定义：十二经脉和奇经八脉中的阴矫、阳矫、阴维、阳维脉之经气深聚的部位，称为“郄穴”，共16个。 2、分布：四肢肘膝关节以下（除胃经以外） 3、应用：可治本经及本经所属脏腑的急症、重证、痛证、顽固性疾病 医 云康中医培训确有专长考前培训 针灸学 第二十四单元针灸治疗 一、选穴原则 基本原则--“循经取穴”，这是根据“经脉所通，主治所及” 的原理而来的。具体有：近部选穴、远部取穴、对症选穴三种。 （一）近部选穴 是指在病症的局部或邻近部位选取穴位的方法，又称“局 部选穴”。这一取穴原则是根据腧穴都能治疗所在部位的局 部和邻近部位的病症这一普遍规律提出的。多用于治疗病位 较局限和体表部位反应较为明显的病症。如鼻塞选迎香；面 瘫选颊车、地仓；胃痛选中脘、梁门；眼病选睛明、瞳子髎； 耳病选耳门、听宫等。此外，多数压痛点选穴，也属于近部 取穴。 （二）远部选穴 是在离病变较远的部位选取穴位的方法，又称“远道取 穴”。这一选穴原则是根据腧穴具有远治作用的特点提出 来的。人体的许多腧穴，尤其是四肢肘、膝关节以下的经 穴，不仅能治疗局部病症，而且还可以治疗相关经脉循行 所及的远隔部位的病症。其临床运用时有本经选穴和异经 选穴。 （三）辩证选穴 是根据疾病的证候特点，分析病因病机而辩证选取穴位耳朵方法。如肾阴不足导致的虚热选肾俞、太溪，心肾不交导致的失眠选心俞、肾俞等。 （四）对症取穴 是针对个别症状选取有效穴位的治疗方法。为“经验选穴”。如发热取大椎、曲池、合谷；昏迷取人中、十宣；虚脱取关元、神阙；自汗取足三里、关元；盗汗取阴郄、复溜；气病取膻中；血病取血海；筋病取阳陵泉；便秘取支沟、阳陵泉等。 1、按部配穴：结合身体腧穴分布的部位进行配伍的方法。 （1）远近配穴法：在病变的近部和远部同时选穴配伍成方的方法。此法在临床上被广泛运用，可治疗头面、四肢、躯干、脏腑病症。 （2）上下配穴法：指上部腧穴与下部腧穴同时配伍组方治疗疾病的方法。上，指上肢和腰部以上，下指下肢和腰部以下的腧穴。此法临症应用很广，可治疗头面、四肢、躯干、脏腑病症。 （3）前后配穴法：前指胸腹，后指背腰。前后腧穴配合使用，谓之前后配穴法。此法多用于治疗脏腑病证。 （4）左右配穴法：左侧加右侧腧穴。胃痛选择双侧的足三里、梁丘等 二、配穴方法 2、按经配穴 （1）本经配穴:即某一脏腑、某一经络发生病变时，就选取某脏腑、经脉的腧穴配成处方应用。胃火牙痛取颊车、内庭。 （2）表里经配穴法：指某经或其所属的脏腑器官发生病变，取其相表里经脉的腧穴配成处方治疗。此法多用于治疗相表里的脏腑、经络病证。胃痛取三阴交、足三里。 （3）同名经配穴：指将手足同名经的腧穴相互配合而成的方法。 细目二、 特定穴 一、特定穴的意义 定义： 十四经中具有特殊性能和治疗作用并有特定称号的腧穴。 特定穴分为“五输穴”、“原穴”、“络穴”、“郄穴”、“下合穴”、“背 俞穴”、“募穴”、“八会穴”、“八脉交会穴”和“交会穴”等10类。 (一)五输穴 1 、定义： 十二经脉分布在肘、膝关节以下的5个特定腧穴。即“井、荥、输、经、合”穴，称“五输穴”简称“五输”。 经气在经脉中的运行如自然界之水流，有由小到大、由浅人深的特点。 《灵枢·九针十二原》“所出为井，所溜为荥，所注为输，所行为经，所入为合”。 2、分布：由四肢末端向肘、膝方向排列 井穴---多位于手足末端（涌泉穴在足底） 荥穴---多位于掌指或跖趾关节前， 输穴---多位于掌指或跖趾关节后， 经穴---多位于腕踝关节以上，。 合穴---多位于肘膝关节附近。 3、五输与五行的配属：阴井木，阳井金。 五输穴 井 荥 输 经 合 阴经 木 火 土 金 水 →相生 相克 阳经 金 水 木 火 土 4.应用 《难经·六十八难》“井主心下满，荥主身热，俞主体重节痛 经主喘咳寒热，合主逆气而泄。” 井穴—急救； 荥穴—治疗热证； 输穴—治疗关节疼痛； 经穴—治疗作用不典型； 合穴—治疗相关脏腑病证。 井荥输原经合歌 少商鱼际与太渊，经渠尺泽肺相连。 商阳二三间合谷，阳溪曲池大肠牵。 隐白大都太白脾，商丘阴陵泉要知历兑内庭陷谷胃，冲阳解溪三里随。 少冲少府属于心，神门灵道少海寻。 少泽前谷后溪腕，阳谷小海小肠经涌泉然谷太溪逸，复溜阴谷肾所宜。 至阴通谷束京骨，昆仑