3T HD MR心血管临床应用.pptVIP

2005年5月，安贞医院安装GE Signa Exite 3.0T MR扫描仪 2005年11月，升级HD 平台 3T 心血管检查的现状 优势 更高的信噪比 3T 心血管检查的现状 新的挑战 更高的磁敏感伪影 高磁敏感性 心脏电影: 非常严重的磁敏感性伪影，造成心肌的大片信号缺失,在周围肺或膈肌等结构的作用下也可导致心肌有明显的信号缺失 高磁敏感性 心脏灌注成像心肌抑制不好，信号不均匀 3T MR心脏检查 心脏形态 心肌运动以及功能评估 心肌灌注 心肌活性 冠状动脉 心脏形态 心脏电影 心脏电影 心脏功能—网格标记 心脏功能 血流测量 心肌灌注成像 心肌活性成像—延迟增强 病例一：心尖部室壁瘤，明确部位，指导手术 病例四: 57M,AMI,前壁、前间隔壁 病例六：扩张型心肌病 病例七：肥厚梗阻型心肌病 3T 对比增强MRA 主动脉夹层 3.0T MR冠状动脉成像 研究目标 易损斑块和稳定斑块 斑块内成分的定性和定量分析 软斑块 内膜新生血管和斑块内出血 高分辨率 下肢动脉步进造影 高分辨率 下肢动脉步进造影 颈动脉 胸部动脉 腹部动脉 下肢动脉步进造影 全身动脉步进造影 4 stations 全身动脉步进造影 心血管磁共振的研究方向 冠状动脉以及管壁成像 RCA LAD 节段性冠状动脉成像 RCA LCX LAD LM+LCX 冠状动脉成像定位 冠状动脉成像 冠状动脉成像定位----全心 全心冠状动脉成像 LAD RCA 全心冠状动脉成像 3.0 T 冠状动脉管壁成像 Stuber M, et al. Johns Hopkins Hospital. Kim W, et al. Circulation.2002 DSA MR RCA中段管壁不规则增厚 Botnar RM, et al. JCMR Botnar RM, et al. JCMR RCA近中段钙化斑块 颈动脉斑块成像 MR Cine示左室下侧壁室壁变薄，运动减弱 左心室下侧壁非透壁性延迟强化，提示尚有存活心肌 病例六：间隔壁室壁瘤 室间隔穿孔 心肌病临床应用 心肌灌注扫描未见明显灌注异常 延迟增强显示心肌内点状高信号，考虑心肌纤维化早期表现 消融术后，可见间隔壁消融心肌 其他心脏疾病 心包囊肿 左心房粘液瘤 3.0T CE-MRA的优势 更强信号噪声比 更高空间分辨率 更快扫描速度 更低造影剂量 颈动脉 胸部动脉 腹部动脉 下肢动脉步进造影 全身动脉步进造影 高分辨率 颈动脉成像 右锁骨下动脉起始段闭塞 右锁骨下动脉窃血 512x192采集矩阵 2.0mm层厚 1.0mm ZIP 右锁骨下动脉起始段狭窄 右椎动脉血流明显减少 颈动脉成像(体线圈) 右颈总动脉起始段闭塞 左颈内动脉起始段狭窄 颈动脉 胸部动脉 腹部动脉 下肢动脉步进造影 全身动脉步进造影 单倍造影剂量注射(0.05mmol/Kg) 总量15ml, 椭圆中心K空间填充 主动脉弓分叉变异 Kai L,et al. ISMRM.2006 高分辨率 肺动脉成像 384x224采集矩阵 Tricks技术，同时显示胸主动脉和肺动脉 肺静脉成像，指导房颤射频治疗 45/M，房颤1年，射频前肺静脉MR成像 射频后8个月，左上肺静脉狭窄 radiofrequency ablation stenosis in left superior vein, just like the arrow showed 高分辨率 升主动脉成像 真腔 假腔 主动脉夹层II型 VR VE 主动脉弓重度缩窄,并大量侧枝循环形成 颈动脉 胸部动脉 腹部动脉 下肢动脉步进造影 全身动脉步进造影 高分辨率 肾动脉成像 肠系膜上动脉 腹腔干及 肝总动脉 脾动脉 肾动脉及 副肾动脉 MRA和MRU同时成像 颈动脉 胸部动脉 腹部动脉 下肢动脉步进造影 全身动脉步进造影 * * 3T HD MR心血管临床应用 北京安贞医院 医学影像科 张兆琪 FUNCTION ANATOMY PERFUSION FLOW MR心血管检查的现状 CORONARY FUNCTION ANATOMY PERFUSION FLOW CORONARY 1.5T SNR 3.0T 1.5T 1.0T 0.2T 主磁场强度越大，就会有更多的氢质子的进动方向与主磁场方向一致。剩余磁矢量就会越大，产生的信号强度? ? ，SNR? ?， 3T的磁场强度是1.5T的两倍，信噪比也是1.5T的两倍 1.5T 3.0T 1.5 T 3.0 T