JCI护理安全.ppt

浅谈JCI评审体会 主要内容 1.理论篇 2.实践篇 3.体会和感受 2 1 0 1 1 0 1 1 6 1 4 9 11 16 17 4 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 ——总计73家，2017.02 3 中国历年新增通过JCI认证的医院数量 服务质量改进 医疗流程优化 病床数量 门急诊人次 手术台次 硬件设施标准 4 医院管理变革 VS. 5 理论篇：什么是JCI? 全球权威评审 医院质量 标 准 • WHO认可 等 • 级 认 • 证 水 • 最高水平 平 ➢ 美国医疗机构评审国 际联合委员会（Joint Commission International，1998） ➢ 美国医疗卫生机构认 证联合委员会（JCAHO） 的附属机构  美国本土以外  每3年修订一次标准 6 理论篇: JCI为什么权威？ 《JCI第五版评审指南》 • 282个标准 • 1144个可衡量要素 三大核心理念与价值 • 以患者为中心 • 质量持续改进 • 公正安全文化 7 8 理论篇：JCI能为医院和个人带来什么益处？ 8 实践篇：2016年国际患者安全目标 9 ➢正确识别患者 ➢增进有效沟通 ➢改进高警讯药品的安全性 ➢确保正确的手术部位、操作和患者 ➢降低医疗相关感染的风险 ➢降低患者因跌倒所受伤害的风险 一、正确识别患者 10 ➢ 严格执行患者身份“查对制度”，确保对正确的患者实施 正确的操作 ➢ 在任何诊断治疗前识别患者 ➢ 使用“腕带”作为识别患者身份的标识 ➢ 对身份不明的患者应有明确的身份识别流程 ➢ 对跌倒、药物过敏、隔离等特殊患者应有明显识别标识 11 二、增进有效沟通 12 ➢ 规范医嘱的下达、审核、执行与处理流程 ➢ 建立标准化信息沟通流程，有标准化表格、工具和方法 ➢ 非紧急抢救，不得下达口头医嘱（严禁下达电话医嘱） ➢ 落实交接制度，减少医务人员之间沟通方式的差异性为实 现持续、完整的交接过程提供支持 ➢ 接获患者非书面的重要检查（验）结果时，有规范、统一 的处理流程 13 两个概念区别 紧急抢救情况 避免因复读医嘱延迟 抢救而增加患者危险 Repeat back （复述） 接受（听到）信息→ 口头复述一遍 →确认 危急值报告时 避免因复述可能出现记 忆错误导致错误干预 Read back （复读） 接收（电话、口头）信 息→ 记录→ 诵读→确 认 14 三、改进高警讯药品的安全性 15 ➢ 麻精类、毒性药品等特殊管理药品 ➢ 科室基数药品管理，高浓度电解质病区内不存放 ➢ 高危药品有严格的贮存识别与使用的要求 ➢ 对特殊处方或用药医嘱在转抄和执行时有严格的核对程序 ➢ 规范医嘱的下达与审核，注意药物配伍禁忌 ➢ 建立药物不良反应的观察制度和程序 ➢ 药学部定期培训，规范药品名称与缩写标准 ➢ 药师为医护人员/患者提供合理用药的咨询指导 “看似、听似” （易混淆）药品 16 病区基数药管理 17 冷藏药物管理 18 四、确保正确的手术部位、操作和患者 19 ➢ 建立手术部位识别标识制度与工作流程 ➢ 界定手术室之外的侵入性操作范围，确保正确部 位，正确操作和正确病人 ➢ 建立手术安全核查与手术风险评估制度及工作流 程，并提供必需的保障与有效的监管措施 手术部位标记 ➢ 正确部位、术式、患者 ➢ 手术部位标记由主刀或一助实施 ➢ 患者与家属参与 ➢ 标记要在铺巾后、切开前，始终可见 20 21 手术三步安全核查 麻醉实施前 手术开始前 第1步 第2步 第3步 患者离开手术室前 22 三方按《手术安全核 查表》依次核对患者 身份、术式、知情同 意情况、部位与标 识、麻醉安全检查、 皮肤准备、静脉通道 建立情况、过敏史、 抗菌药物皮试结果、 术前备血情况、假 体、体内植入物、影 像学资料等内容。由 麻醉师发起。 三方共同核查患者身 份 、术式、部位与标 识，并确认风险预警 等内容。由主刀医师 发起。 三方共同核查患者身 份 、实际术式，术中 用药、输血的核查，清 点手术用物，确认标本， 检查皮肤完整性、各管 路，确认患者去向等内 容。手术物品核查由巡 回护士发起。 五、降低医疗感染的风险 23 ➢ 配备有效、便捷的手卫生设备和设施，为执行手卫生提供 必需的保障与有效的监管措施 ➢ 医护人员在临床诊疗活动中应严格遵循手卫生相关要求 ➢ 医护人员在无菌操作过程中应严格遵循无菌操作规范，确 保操作的安全性 ➢ 使用合格的无菌医疗器械、有创操作的环境消毒，应当遵 循的医院感染控制的基本要求 ➢ 严格遵循各种废弃物的处理流程 24 25 无菌物品效期检查本 26 六、防范与减少患者跌倒、坠床等意外伤害 27