抗痛风药的分类与主要适应症.docVIP

抗痛风药的分类与主要适应症（分期选用） 作用机制 药物名称 适应症 抑制粒细胞浸润 秋水仙碱 急性期、终止急性发作 促进尿酸排泄 丙磺舒 间歇期（无肾结石、尿尿酸低、肾功能正常） 　 苯溴马隆 间歇期、慢性发作（轻中度肾功能不全者） 抑制尿酸生成药 别嘌醇 间歇期、慢性发作 非甾体抗炎药 　 （尿尿酸高或排泄药无效时） 　 对乙酰氨基酚、吲哚美辛双氯芬酸 急性期、急性发作（首选） 肾上腺糖皮质激素 布洛芬、尼美舒利 急性期、急性发作（次选） 　 泼尼松、泼尼松龙 急性期、急性发作（次选） 　 甲泼尼龙 关节腔注射或秋水仙碱无效时 一、抗痛风药的合理应用与药学监护 （1）秋水仙碱的合理应用与监护点 ①秋水仙碱长期应用可引起骨髓抑制，如粒细胞和血小板计数减少、再生障碍性贫血、脱发等；晚期中毒症状有血尿、少尿、肾衰竭。在治疗期间应定期检查肝肾功能、血常规、造血功能。 对严重肾功能不全者、妊娠期妇女禁用；年老、体弱者、骨髓造血功能不全者，严重肾、心功能不全者、胃肠疾病者慎用。 对肝肾功能损伤者易致蓄积中毒，应酌减量。 （损伤肾功能、抑制骨髓；严重肾功不全禁用，骨髓功能不全、肝肾功能损伤者，慎用、酌情减量/（用药期间，需检查血尿酸水平，血常规，肝肾功能、造血功能） ② 秋水仙碱在治疗急性痛风期间，每疗程之间间隔3d，以免发生蓄积性中毒，患者疼