头痛常见与护理.pptVIP

头痛 ——临床常见症状和护理识别 概述： 泛指头颅上半部,即眉毛以上至枕下部范围(脑颅)的疼痛。 三大类： 原发性头痛 偏头痛 紧张型头痛 丛集性头痛等 继发性头痛（一些疾病的继发症状） 头颈部外伤、颅颈部血管性因素、颅内非血管性疾病、感染、药物戒断、精神性因素等造成 颅神经痛、中枢性和原发性面痛、以及其它其他颜面部结构病变所致头痛及其他类型头痛。 偏头痛 概念 偏头痛是一种以单侧为主（少数情况为双侧） 的反复发作性的血管性头痛 恶心、畏光 发作性的颅内和颅外血管功能障碍 60%患者有家族史 偏头痛 病因 本症病因尚未完全明了，可能的原因有 1.遗传因素（主要） 2. 内分泌因素与代谢因素 3.饮食与药物 4.精神因素 偏头痛 发病机制 颅内血管收缩，脑血流量减少，脑缺血缺氧，出现神经系统定位症状。 大脑皮层的兴奋度增强，以及脑干中三叉神经核里的神经元的痛感控制异常。 体征和症状 四个阶段 前驱症状：头痛发作几小时前甚至几天前的症状 先兆：紧挨着头痛的症状 疼痛阶段：头痛阶段 后期症状：偏头痛发作后的影响 发病时并非所有阶段都会出现 体征和症状 前驱症状（疼痛或先兆出现之前两天至两个小时以内出现） 症状可能包括各种情况，如情绪变化、易怒、重性抑郁障碍或欣快、疲倦、特别希望吃到某种食物、肌肉僵硬（特别是颈部肌肉）、便秘或腹泻、对某种气味或噪音敏感等。 体征和症状 先兆阶段（头痛发作 之前或之时） 视觉先兆：闪光暗点或偏盲 触觉先兆：患者通常感到手掌或手臂一侧出现针刺式刺痛，然后这种感觉会扩散至同一侧的口-鼻区域。刺痛产生后，会出现位置觉丧失，并出现肌肉麻木的情况。 行为先兆：言语错乱、眩晕，以及不太常见的肢体协调困难等 体征与症状 疼痛阶段 特点：单侧性 搏动性 从轻微疼痛慢慢变成剧烈疼痛 （部分病例中头痛表现为双侧性） 头痛时，通常伴有恶心、呕吐、恐光，恐声、嗅觉敏感、疲乏和易怒的情况。 体征与症状 后期症状阶段 主要头痛阶段结束后，偏头痛的影响可能会持续好几天。 症状具体情况因人而异。 有些人在头痛发作后会感觉异常神清气爽或欢欣愉快，而其他人则会感到抑郁和不适。 诊断要点 “5,4,3,2,1标准”： 出现五种或五种以上症状—偏头痛有先兆，符合两种症状即足以给出诊断。 持续时间长达四小时至三天 满足以下两种或两种情况以上的： 单侧（仅影响头部一侧）； 搏动； “适度疼痛或剧烈疼痛”； “肢体活动可加剧疼痛或肢体活动出现障碍” 出现以下一种或多种情况 恶心和/或呕吐； 同时对光线（恐光）和声音（恐声）敏感 治疗和护理 针灸疗法 止痛药：布洛芬、阿司匹林等 曲普坦类药物 麦角胺 治疗中避免用药过度性头痛 预防 饮食保健 忌食引起偏头痛的食物： （1）含高酪胺的食物，如咖啡，巧克力，奶制品。 （2）动物脂肪，其诱发偏头痛占全部食物因素的49.8%，严格控制可防止偏头痛发作。 （3）酒精饮料：特别是红色葡萄酒，白酒，柠檬汁，柑橘，冰淇淋等。 （4）牛肉香肠，肉类腌制品，酱油等。 预防 生活保健 保持规律的作息，避免过度疲劳、压力过大 规律饮食 规律的锻炼 紧张性头痛 概念 双侧枕部或全头部紧缩性或压迫性头痛，是最常见的慢性头痛 无恶心、呕吐 头痛呈慢持续性 紧张性头痛 病因 头部与颈部肌肉持久的收缩所致，引起收缩的原因有： 作为焦虑或抑郁伴随精神紧张的结果； 作为其他原因的头痛或身体其他部位疼痛的一种继发症状； 由于头、颈、肩胛带姿势不良所引起。 临床特点 头部呈钝痛，无搏动性，头痛位于顶，颞，额及枕部 头痛程度属轻度或中度，不因体力活动而加重，常诉头顶重压发紧或头部带样箍紧感 枕颈部发紧僵硬，转颈时尤为明显 无畏光或畏声 颅周肌肉如颈枕部肌肉，头顶部及肩上部肌肉常有压痛，有时轻轻按揉，患者感到轻松舒适 治疗和护理 药物治疗 非药物治疗 训练坐位、站立、睡眠及工作时颈部和头部的正确姿势。 在家中练习改善头部位置和俯卧位练习，加强颈后部肌肉的动作，并在颈后部放置冰袋。 在背和肩部进行中至深部按摩2分钟。 被动伸展斜角肌、斜方肌上部、提肩肌和胸肌5分钟。 预防护理 规律生活，避免过度疲劳、压力过大，防治亚健康状态。