第三十一期：职业病危害及基础知识.ppt

硫化氢（H2S） 无色具有臭蛋样气味的可燃性气体 密度1.19 易溶于水生成氢硫酸，亦溶于乙醇，汽油 含硫矿石冶炼和石油开采、提炼及使用 生产和使用硫化染料 生产人造纤维，合成橡胶 造纸、制糖、皮革加工等，原料腐败产生 下水道疏通、粪坑清除、酱菜生产等 1.理化特性: 2.接触机会: 吸收：主要经呼吸道吸收，皮肤可吸收很少一部分 代谢、转化排泄： 迅速氧化为硫化物、硫代硫酸盐或硫酸盐由尿排出 小部分以原形态由呼气排出 代谢 临床表现及诊断分级 分级 诊断标准 处理原则 接触反应 接触H2S后出现眼刺痛、羞明、流泪、结膜充血、咽喉部灼热感、咳嗽等眼和上呼吸道刺激表现，或有头痛、头晕、乏力、恶心等神经系统症状，脱离接触后在短时间内消失者 从事原工作 轻度中毒 具有下列情况之一者：①明显的头痛、头晕、乏力、恶心等症状，并出现轻度至中度意识障碍；②急性气管－支气管炎或支气管周围炎 治愈后恢复原工作 中度中毒 具有下列临床表现之一者：①意识障碍表现为浅至中度昏迷；②急性支气管肺炎 经治疗恢复后，可恢复原工作 重度中毒 具有下列临床表现之一者：①意识障碍程度达深昏迷或呈植物状态；②肺水肿；③猝死；④多脏器衰竭 经治疗恢复后应需调离原工作岗位 治疗 （1）迅速脱离现场、移至空气新鲜处进行对症抢救，（2）吸氧，有昏迷者，宜立即送高压氧治疗。 （3）静脉注射50%的葡萄糖、维生素C和细胞色素C。 （4）用10%硫代硫酸钠20ml～40ml静脉注射。 （5）防治肺水肿和脑水肿。 1.鹿泉县某服装厂二甲基甲酰胺中毒 2.鹿泉县某冶炼厂砷化氢中毒 3.电话测试工哥罗芳中毒 职业病基本知识 * * * * * 、 * 排泄 主要途径：肾脏 20~80 ?g/天 次要途径：粪便、胆汁、乳汁、汗液、月经 母体 胎盘 胎儿 乳汁 婴儿 （四）临床表现 （1）急性中毒 多由消化道摄入引起 临床表现：面色苍白、口内金属味、 恶心、呕吐、腹胀、腹绞痛、 中毒性肝病、中毒性脑病 1）神经系统 中毒性类神经征 周围神经病 铅中毒性脑病 （2）慢性中毒(生产中多见) 2）消化系统 常见症状:口内金属味、食欲不振、恶心、 腹胀、腹隐痛、腹泻与便秘交替 铅线：硫化铅颗粒沉积 铅绞痛（lead colic）:常伴有铅麻痹等神经系 统征象,中或重度急慢性中毒时发生 3）血液和造血系统 小细胞低色素性贫血 周围血中点彩、网织、碱粒红细胞增多 4）其它症状 肾脏：慢性间质性肾炎、尿中出现蛋白、 红细胞、管型 女性：月经不调、流产、早产 婴儿：母源性铅中毒 汞（mercury, Hg） P76-80 （一）理化特性 银白色液态金属 熔点-38.7℃ 沸点357 ℃ 不溶于水和有机溶剂，可溶于硝酸、类脂质 常温下可蒸发 易沉积在空气的下方 表面张力大 汞矿开采及冶炼 含汞仪器、仪表、电气器材的制造或维修 化学工业 冶金工业 口腔医学 军工生产 照相、药物制造 滥用含汞偏方 接触机会 吸收 代谢 汞 呼吸道 入血 消化道:金属汞极少,汞盐及有机汞易吸收 皮肤:金属汞少量,有机汞可吸收 （75%） 分布 汞 血循环 与血浆蛋白结合 初期 数小时后 全身各器官 向肾脏集中 其次是肝、心、 中枢神经系统 排泄 主要途径：尿（70%） 次要途径：唾液、汗腺、乳汁、粪便、 月经 半衰期：60天 临床表现 （1）慢性中毒 脑衰弱综合征（易兴奋症） 精神症状、小脑共济失调 震颤 细微震颤→粗大的意向性震颤 口腔-牙龈炎 肾脏损害 （2）急性中毒 短时内吸入汞蒸汽（＞1mg/m3 ） 神经系统及全身症状 口腔-牙龈炎 汞毒性皮炎 间质性肺炎 尿蛋白、红细胞、管型 口服汞盐 急性腐蚀性胃肠炎 汞毒性肾炎 急性口腔-牙龈炎 肾衰 铬（Chromium，Cr ）