甲状腺瘤 Microsoft PowerPoint 演示文稿.pptVIP

2016 甲状腺瘤 普外科 甲状腺的解剖生理概要 甲状腺分两叶，位于甲状软骨下方气管两旁，中间以峡部连接。成人甲状腺约30g。甲状腺由两层被膜包裹；内层被膜为甲状腺固有膜，外层被膜又称甲状腺外壳被膜，较厚。在被膜间隙内有动脉，静脉及甲状旁腺。手术分离甲状腺时，在两层被膜之间进行。甲状腺借外层被膜固定于气管和环状软骨上；又借左、右两叶上级内侧的悬韧带悬吊于环状软骨上。因此，在做吞咽动作时，甲状腺亦随之上、下移动。在甲状腺的背面，两层被膜间，通常有4个甲状腺，术中误切会引起低钙抽搐。 甲状腺的血液供应十分丰富，主要由两侧的甲状腺上动脉和甲状腺下动脉提供，甲状腺静脉有上、中、下三条主干。甲状腺上、下动脉之间以及与咽喉部、气管、食管的动脉分支间都有广泛的吻合。所以在手术中将甲状腺上、下动脉全部结扎后，残留腺体和甲状腺仍有足够的血液供应；而结扎不彻底或结扎线脱落，可引起术后局部出血而致气管受压，出现呼吸困难、窒息等。 甲状腺的主要功能是合成、贮存和分泌甲状腺素。甲状腺分甲状腺三碘原氨酸 (T3)和甲状腺四碘原氨酸(T4)两种，与体内的甲状蛋白结合，储存在甲状腺的滤泡中。释放到外周血循环的甲状腺素与血清蛋白结合，其中90%是T4，10%是T3。甲状腺主要参与人体物质和能量代谢，作用包括；增加全身组织细胞的氧消耗和产热；促进蛋白质、脂肪、糖类的分解；促进人体的生长发育和组织分化；影响体内水和电