神经系统解剖5.docVIP

（二）下运动神经元麻痹　　1.解剖生理　　下运动神经元，即位于脑干的脑神经运动核与脊髓各节段的前角细胞，其轴突构成延髓肌肉束与脊髓肌肉束（此神经元与轴突系统称为下运动神经元），途径脑干神经运动根或脊神经前根及周围神经而走向肌肉运动终板及肌纤维，引起肌肉收缩。　　2.临床表现　　下运动神经元及其径路损害引起的肌肉瘫痪，称周围性瘫痪。其主要特点为①瘫痪的分布与程度呈现节段性完全性瘫痪；②瘫痪肌肉肌张力减低或丧失，呈现弛缓性瘫痪；③腱反射减低或丧失；④早期出现明显局限性肌萎缩；⑤无病理反射；⑥可有肌束颤动；⑦肌电图有失神经电位，或（和）神经传导异常。　　3.定位诊断　　运动系统周围部分定位应用　　（1）颅神经核性或干性损害：运动颅神经周围性瘫痪，常伴脑干损伤症候。　　（2）脊髓前角细胞：局限于前角的病变引起弛缓性瘫痪，而无感觉障碍，瘫痪分布呈节段型，如C8～T1：损伤引起手部小肌肉萎缩。急性起病者最多见于脊髓前角灰质炎；慢性起病者因部分未死亡前角细胞受到病变刺激可见肌束颤动，常见于肌萎缩侧索硬化症。 　　（3）前根：瘫痪分布亦呈节段性，不伴感觉障碍。前根损害多见于髓外肿瘤的压迫、脊膜的炎症或椎间孔病变。　　（4）神经丛：损害常引起一个肢体的多数周围神经的瘫痪和感觉障碍以及自主神经功能障碍。　　（5）周围神经：瘫痪及感觉障碍的分布与每个周围神经的支配关系一致。多发性神经