肝硬化合并肝肺综合征.pptVIP

肝硬化合并肝肺综合征1例 医院： 职称： 患者基本信息 患者男46岁，因“喘憋、胸闷3年余”于2017-8-4入院。 25年前发现HBsAg阳性，7年因“肝功异常”服用LAM，2年后耐药换用ADV，1年后加用ETV至今。 3年前无明显诱因出现反复胸闷、喘憋，活动后加重，休息以及平卧位时可缓解. 近半年来出现间断性乏力，食欲及进食量正常，睡眠可，大小便正常。 无嗜酒史、吸烟史，母亲患“乙肝肝硬化”。 入院查体 T：37.3℃，P：82次/分，R：20次/分，Bp: 128/68mmHg。 口唇发绀，全身皮肤黏膜及巩膜无黄染，未见肝掌，可见杵状指，胸前可见若干散在蜘蛛痣。心肺听诊无异常。腹平软，无压痛及反跳痛，腹肌无紧张，肝于肋缘下未触及，脾于肋缘下10cm触及，肠鸣音正常，双下肢无水肿。 入院前检查 2017-08-03，潍坊益都中心医院 血气分析：血氧饱和度80%，血氧分压：55mmHg 肺功能检查：小气道病变，弥散功能降低。 心脏超声：心脏大小、形态及功能未见明显异常 入院后检查 2017-8-5 血常规：WBC：1.65×10?9/L，NEU0.99×10?9/L，RBC：4.53×10?12，Hb156 g／L，PLT 18×10?9／L； 肝功：ALT30U/L、AST49U/L、TBIL60.9