长者及脑卒中风之健康评估 Oct 2011幻灯片.ppt

全人的疼痛评估 生理 感觉 情感 认知 行为 文化（种族、职业） 疼痛量度 简单疼痛量表 0分 10分 沒有疼痛 最痛 疼痛的描述 身体部位 疼痛感觉如针刺、蚁咬 次数 感染评估 口腔卫生 尿道感染 肺部感染 皮肤完整 Braden量表：压疮评估 1 分 2分 3分 4分 感觉 完全丧失 严重丧失 轻度丧失 未受损害 潮湿 持久 十分 偶然 很少 活动情况 臥床不起 局限于轮椅 扶助行走 活动自如 行动能力 完全不能 严重限制 轻度限制 不受限制 营养 严重不良 不良 中等 良好 摩擦和剪切力 有 潜在危险 无 无 量度在骨科压疮预防中的应用 杨红梅 韩彩娟 中国护理管理2008年5月16日第8卷第5期 复康病人常见的传染病 诺如感染 肺结核、肺炎 疥疮 广泛性乙内酰氨酶 [ESBL (Extended-spectrum beta-lactamoses)] 抗药性金黄色葡萄球菌 [MRSA] 抗药性金黄色葡萄球菌（MRSA） （Stahylococcus aurous） 金黄色葡萄球菌常见于人体皮肤表面及黏膜 身体健康的人仕之中，约有三分之一会于鼻孔内及皮肤上带菌，而不出现感染征状 病菌偶尔进入人体并引起疾病，包括皮肤感染、伤口感染、食物中毒、尿道炎、肺炎及菌血症等 大部份抗生素对多种金黄色葡萄球菌均有作用，能有效治愈感染 但一些对甲氧西林抗生素（Methicillin）产生抗药性的菌株，为抗药性金黄色葡萄球菌Methicillin Resistant Staphylococcus（MRSA） MRSA通常亦会对其它常见的抗生素，例如：tetracyclines, macrolides, chloramphenicol, aminoglycosides and quinolones产生抗药性 普通认为滥用抗生素是导致病菌出现抗药性的成因 MRSA在香港的医院是非常常见，约有30%-40%的金黄色葡萄球菌是抗药的 MRSA是医院的细菌，它常见于下列病人：免疫力较弱、接受抗生素治疗、接受深切治疗、身上有外科伤口、褥疮或静脉导管 但近年在多个国家中，一些未曾入院或入住其它医疗设施或院舍的健康人仕身上，亦出现小区抗药性金黄色葡萄球菌感染 广泛性乙内酰氨酶 [Extended-spectrum beta-lactamases, ESBLs] 病人接受大量抗生素，可以令体内细菌的基因改变，因而产生ESBLs 因应细菌中有不同部份产生基因变异，ESBLs亦有不同的类别，而且种类不断增加 细菌的某些基因片断，在不同的细菌族群中互相交换，令带有ESBLs的细菌种类不断增加 带有ESBLs的细菌：最常见为, 1)大肠杆菌Escherichia coli; 2)克雷白氏杆菌Klebsiella species 其它细菌：1)变形杆菌Proteus species; 2)绿脓杆菌Pseudomonas aeruginosa; 3) Acinetobacter species ESBLs 能水解广泛性乙内酰氨酶extended-spectrum - laclamases，令其对3组别的抗生素产生抗药性，包括： Cephalosporins e.g. Ceftazidime; Ceftriaxone; Cefotaxime etc. Penicillins Penicillins G; Penicillinas resistant penicillins; Amionpenicillins, etc. Monobactams e.g. Aztreonam 抗药性 - 对多种常用的抗生素产生抗药性，令治疗失败及医疗费用大增 引起爆发 - 曾在深切治疗部、肿瘤科、烧伤病房及新生婴儿病房出现群体感染，引起爆发（outbreak） 增长住院期 令病人死亡 多謝 非卧床的的活动能力评估 走路的姿态： 留意病人的手震抖 Tremor 痉挛性部份瘫痪 Spastic Paralysis 痉挛性僵直 Spasticity 后阶段的功能性活动评估 爬梯阶 爬斜路 平衡协调能力评估 坐肢平衡能力 站立平衡能力 Elderly Mobility Scale ( 20分) 卧床→身体转移→坐立 坐立→身体转移→卧床 坐立→身体转移→站立 站立 走路的步履 计时+走路六米 功能性伸出手(或脚)可及到 走路状况,状态 (MFAC/Aids) MFAC Cat1-7 卧床 坐立 需要完全性协助走路 需帮助,协助走路 需提示走路 只可室内走路 可外出走路 走路状况,状态 (MFAC/Aids) 助行器 [Aids] 不需要助行器 需要手杖stic