中国分支杆菌类免疫调节剂的评述与展望.pdfVIP

丝生塑堂鱼蕉堂进基至QQ2生箜垫鲞筮!塑 中国分支杆菌类免疫调节剂的评述与展望 黄建综述吴惠英审校 (中国药品生物制品检定所，北京 100050) 摘要：近年来，中国分支杆菌类制剂有多种，如治疗用卡介苗，卡介苗多糖核酸(已有三个品牌：卡提素、斯奇康和 卡舒宁)、冻于卡介苗细胞壁，草分支杆菌注射液(高品名：乌体林斯注射液)及母牛分枝杆菌冻干制剂(即Vaccae 苗)。这些制剂均有免疫调节功能。治疗用卡介苗及卡介菌细胞壁主要用于治疗浅表性膀胱癌；卡介苗多糖核酸 制剂主要用于预防和治疗慢性气管炎、感冒和哮喘；单分枝杆菌及母牛分枝杆菌制剂以及卡介苗多糖核酸液主要 用作结核病的辅助治疗。临床观察，均有明显疗效。 关键词：中国；分枝杆菌制剂；免疫调节作用。 中图分类号：R378．9l 文献标识码：A 文章编号：1005—5673(2002)一01—0056—05 早在19世纪，人们已认识到引起人和动物结核 体接种免疫瘤细胞后网状内皮细胞活跃，与卡介苗 病的是各型结核杆菌…。后来又发现，另有一些非 激活网状内皮细胞的现象相似，很自然地联想到用 结核杆菌，也能引起人类结核病，但毒性较结核菌为 弱，后来将这类菌称为非典型菌，并与腐物寄生杆菌 认了卡介苗对小鼠移植肿瘤的抑制效果。后又发现 J。 和麻疯杆菌共为分枝杆菌属(My．‰ba(：．teria)【2卡介苗是一种良好的免疫刺激剂，从而，开始了卡介 结核病研究者为了人类健康，对结核病有效防治，当 苗治疗肿瘤的广泛研究。在肿瘤免疫治疗研究中， 时，人们根据初浅的免疫学知识，开始试用灭活的结 还认识到免疫疗效是特异肿瘤抗原和机体免疫监视 核菌或非典型菌对结核病进行预防或治疗。到20 机构的存在这两个方面的作用。为了寻找加强宿主 世纪20年代，法国巴斯德研究所Calunte和Gutin免疫监视机构的方法，卡介苗再次受到重视。到 两人培育出一株弱毒牛型结核菌，称卡介菌，用以制 1970年后，许多动物实验和临床病例观察，进一步 造活菌苗，给儿童接种预防该核病，一直延续到现 肯定了卡介苗的抗癌作用【3，7】。甚至，有的作为临 在。在核核病的免疫治疗中，曾有用草分枝杆菌的， 床肿瘤手术、化疗、放疗后的常规用药，借以清除残 也有用母牛分枝杆菌的。另一方面，当时，人们还认 留的癌细胞。而卡介苗用作肿瘤免疫治疗最为有效 识到，自身免疫力的提高，可抵抗其它疾病，在20世 的是膀胱肿瘤患者经膀胱灌注，可预防手术后复发。 纪20～40年代，曾有人用草分枝杆菌液治疗结核病 以外的其他一些病原性疾病，如呼吸系统疾病，甚至 尿外科专家在膀胱癌的治疗中都得到肯定。我国于 性病。现在才认识到，这是非特异性免疫调节作 1977年上海静安医院首次试用，收到良好疗效，很 用【3J。在中国上世纪60年代，湖南医学院谭礼智和 快在全国广泛应用，并且是泌尿外科大夫治疗膀胱 王慧人，首先用灭活卡介苗于上臂划痕，对结核病有 癌防止术后复发的首选药物【89I。 一定疗效。但意外见到，这些划痕的肺结核患者，原 基于上述国内外的历史背景，我国的一些研究 有的慢性气管炎，感冒、哮喘、风湿性疾病或神经性 工作者，参考国外相应的分枝杆菌制剂的制成和应 慢性皮炎也有疗效(4]。从而，使国内外很多研究者 用，也逐渐地试制了相关免疫制剂，有的投放市场， 注意到，人体接种分枝杆菌属细菌，可产生良好的非 有的即将问世。在此对我国的这类免疫调节剂作一 特异性免疫，并可提高机体抗病能力，表现出对某些 综述。 慢性常见病具有一定的治疗效果【5，叫。 1制剂的种类 另一方面，一些肿瘤免疫治疗研究者发现，卡介 按制剂所用的菌种分类可分为下述三类： 苗有增强