主动脉弓三分支覆膜支架在Stanford A型急性主动脉夹层外科治疗中的应用.pdfVIP

·720· 生堡处整盘查!Q!!生!旦箜塑鲞箜!翅g!也』坠垡：叁!趔垫!!：!丛：塑：丛!：! ．论著． A型 主动脉弓三分支覆膜支架在Sta山rd 急性主动脉夹层外科治疗中的应用 华菲 沈振亚余云生叶文学黄浩岳 【摘要】 目的总结外科处理升主动脉加主动脉弓三分支覆膜支架置入治疗stanfbrdA型急性 主动脉夹层的临床经验。方法对2叭O年1月至12月收治的14例StanfordA型主动脉夹层患者行 升主动脉手术处理加主动脉弓i分支覆膜支架置入，其中男性12例，女性2例，年龄20—70岁，平均 49岁。手术包括升主动脉置换术加支架置入4例，主动脉根部置换术(Bentall术)加支架置人5例， 主动脉瓣置换加升主动脉置换术(wheat术)加支架置人4例，主动脉瓣成形加升主动脉置换术加支 架置入l例；其中6例为急诊手术。结果平均心肺转流时间(186±38)min，心肌阻断时间(101± 27)min，选择性脑灌注时间(39±11)min。无住院死亡病例；术后出现短暂性神志障碍1例，肢体活 动障碍l例，急性肾功能衰竭l例，二次开胸手术l例，消化道出血1例，乳糜胸l例，治疗后均痊愈。 出院前及}f{院后3个月内行大血管cT血管造影检查：升主动脉及弓部覆膜支架内血流通畅，主动脉 弓段及降主动脉假腔缩小，主动脉管壁结构恢复。随访l—12个月，无晚期死亡及需要再次手术纠治 血管病变者。结论主动脉弓三分支覆膜支架置入的主要适应证为内膜破口位于升主动脉但需重建 A型 弓部形态的stanfb—A型急性主动脉夹层。其同期结合手术处理升主动脉是治疗急性stanford 主动脉夹层安全、有效的一种新手段。 【关键词】动脉瘤，夹层；血管外科手术；支架 The of bmnch嚣∞rticarch tr翰tllIentofa饥te appIi∞60ntripIe stent-g陷Rplac哪en“nthe鲫r画cal A帅rticdissecti伽 Stanfbrd Ⅳ删几i，．s胍，v type Z船n一妒，yU‰一sfW昭，yE耽n一戈地，圩叭^临 ^‰一)，聊．Dep口n榭m0，仇rdiD哪c以吖SⅡ学形，舭砌舛4历讹ted脚i删矿肋D如伽踟觇邝渺，S懈b“ 215006．Chtn8 c0珊印础昭血以br：S舢，v砒n·弘，砌m以：sk，幽，归DD4@tD肌cDm Tosum the of aom Obj剃ve experience replacement 【Abst隐ct】 up pe—．omling鹪cending combined stent fbracuteStandfordA∞rticdissection．ⅣIethods triple-bmnchedgraftimplantation t)rpe From 20lOtoDecember withacuteStandfbrdAaonicdissectionunderwent 2010，14 January p“ents type the of a埘a performing硇cendingreplacementcon小jned喇pJe-如nchedstent伊aftimplanlalj伽． procedure wasusedfor aIldselectedc