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心理咨询师案例模板
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一、该求助者的主要症状是什么? 焦虑、烦躁、注意力不集中,入睡困难、睡眠障碍、食欲下降。(做题时一定要在案例中找,例如情绪低落、情绪不稳、紧张、兴趣下降、意向下降、自我评价低,绝望,有自杀倾向、失眠等。)(强迫洗涤、强迫意向、回避行为、易激惹、兴趣减退、睡眠障碍) 一、该求助者在心理、躯体方面的主要症状是什么? 该求助者在心理方面的主要症状是:有内心的冲突、焦虑、紧张、恐惧。痛苦,情绪低落,情绪不稳定,兴趣下降,意向下降。 该求助者在躯体方面的主要症状是:疲惫感、睡眠差、食欲下降。 (做题时看清题目问的范围,在案例中找,越全面越好。) 或者:
认知方面:如感觉过敏、思维迟缓等。 意志方面:如意向缺乏、强迫意向等。 情绪情感方面:如焦虑、抑郁、恐惧、情感低落、暴躁、绝望等。 躯体方面:头痛、睡眠差 行为方面:如回避、强迫、退缩等。 社会功能方面:如与不敢和人说话,与同事关系较差工作效率下降、学习、人际、家庭、夫妻关系、娱乐等。 一、对该求助者目前的状态进行资料整理。3P171、精神状态:(1)注意力不集中;(2)紧张不安、焦虑。 (主要是知情意+人格,在案例中找出举例) 2、身体状态:即躯体异常感觉:头痛、疲劳、全身酸痛、睡眠障碍。 3、社会工作与社会交往:工作效率下降。
或者:
1)精神状态: A. 感知觉、注意品质、记忆、思维状态(注意力不集中,记忆力下降,敏感) B. 情绪、情感表现(经常委屈,哭泣,情绪较低,脾气暴躁,烦闷,心烦,感觉活着没意思) C. 意志行为(自控能力、言行一致性工作劲头不足等) D. 人格完整性、相对稳定性 2) 身体状态: A. 有无躯体异常感觉 (觉得很累,浑身不舒服,头晕,头痛,睡眠差) B. 求助者近期体检报告 C、既往病史 3) 社会功能状态: A. 工作动机与考勤状态 B. 社会交往状况(接触是否良好回避,几乎不参加集体活动,夫妻关系紧张) 一、对求助者个人成长资料进行整。3P16生活经历(幼儿、童年、少年、青年时期重大事件及现在对它的评价)。 ⑴婴幼儿期:是否顺产等。 ⑵童年期:有无重大特殊事件;是否患过重大疾病;家庭是否和谐;父母教养方式;学校教育情况,有无退缩攻击行为。 ⑶少年期:教育中有无挫折发生,性萌动时体验和对待;有无仇恨的人和事;其他同上。 ⑷青年期:爱情生活是否受挫;学习、工作是否受过挫折; ⑸成长中的重大转化及现在对它的评价。
二、对该求助者的诊断及依据是什么? 诊断为一般心理问题(诊断范围为一般心理问题、严重心理问题、各类神经症、人格障碍、重性精神障碍等,一般心理问题的诊断依据答题方式如下:) 1、首先根据病非病三原则,该求助者的知情意协调、一致,个性稳定,有自知力,主动就医,并且没有表现出幻觉,妄想等精神病的症状,因此可以排除精神病。 2、对照症状学标准,该求助者的表现出焦虑、烦躁、睡眠障碍等症状。从严重程度标准看,求助者的反应强度不慎强烈,反应也只局限在找工作的范围内,没有影响逻辑思维等,无回避和泛化,没有对社会功能造成严重影响。从病程标准看,病程只有1个多月。从排除标准看,该求助者的心理问题并不严重,时间也较短,因此可以排除严重心理问题和神经症样心理问题。 (或:1、由于工作失误而产生内心冲突,并因此而体验到不良情绪,如后悔、自责。紧张、焦虑。2、不良情绪持续满1个月不能自行化解。3、不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下,始终能保持行为不失常态、基本维持正常生活、学习、社会交往,但效率有所下降。4、自始至终,不良情绪的引发仅仅局限于最初事件,即便是与最初事件有联系的其他事件,也不引起此类不良情绪。) 3、根据以上依据诊断为:一般心理问题。
严重心理问题的答题方式如下: 首先病非病三原则……(见上) 1、引起“严重心理问题”的原因,是较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激。 2、从产生痛苦情绪开始,痛苦情绪持续时间在两个月以上,半年以下。 3、遭受的刺激强度较
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