心理咨询师最初面谈阶段实施.docVIP

一、最初面谈阶段 （一）最初面谈的一般考虑 1．首先确定求诊者是否愿意接受咨询 2．彻实了解来访者信息 具体内容包括： ① 存在的问题：性质、发生的时间、严重程度，以前的处理方法及效果，其他人员如父母、老师、同事、医生的看法与态度。 ② 家庭状况：家庭成员的姓名、性别、年龄、社会经济文化背景、家庭关系与气氛、健康状况、宗教信仰等。 ③ 本人受教育背景，学习成就。 ④ 躯体健康状况：有无肢体、容貌受损，视力、听力水平，既往疾病史，当前身体状况。 ⑤ 社会关系：社交能力、适应能力、朋友多少，参加何种团体或组织。 ⑥ 情绪状况：一般精神状况、情绪稳定性、自我印象、优势情绪、应激后反应。 ⑦ 工作经历：工作地点、时间长短、工作性质、工作态度、工作成绩。 ⑧ 个性特征：内外向，兴趣与爱好，对外界事物态度。 ⑨ 以往心理测试结果：测试项目、时间，测验结果。 3．会谈过程中的行为观察 ① 仪表：发型、衣着、个人卫生。 ② 举止：紧张、退缩、攻击性、防御性，被动性。 ③ 姿势与运动：静止或走动，头、手及脸部的姿势与运动，是站着或是靠着桌子。 ④ 语言：默不作声、悲伤、愉快、尖叫。 ⑤ 人际距离：远，近。 ⑥ 眼神：对视、回避，挤眉弄眼，毫不在意、漠视，怒目而对。 ⑦ 情绪反应。 4．实施必要的心理测验 心理测验是帮助咨询家了解来访者心理状况，如智力、个性、情绪状态等，协助临床诊断，建立初步印象的一个重要手段。由于心理测验种类、工具繁多，到底应选择什么样的测验工具依临床需要而定，诸如重症精神病、人格异常可选用MMPI，学习障碍可选用智力、适应行为测试，情绪问题可选用焦虑/抑郁问卷或SCL-90检查等。一般不能只凭一个检查就下结论，心理测验结果只能作为临床参考，在实际工作中对受试的评估应从多个方面考虑，除测验外，还要结合行为观察、会谈结果，个案调查等方面的信息，从多个途径、不同时间去了解，以获得来访者的客观、真实、全面的信息。 5．提高自我意识 咨询是一种交互式的人际交往过程，在咨询过程中，不仅咨询家在不断的观察当事人、针对当事人的现况作反应，而且当事人也在对咨询家作观察、反应。成功的咨询在很大程度上有赖于当事人对咨询家言谈举止的觉察与反应，如咨询家的眼神、坐姿等。一般要求咨询家以开放、自然的姿势坐在当事人对面，面带微笑、双手保持相对静止。 （二）最初面谈的基本技术 当事人进入诊室后，请他坐下，用温暖友好的方式向他提问：“我可以帮助你吗？”“告诉我是什么使你感到烦恼”。尽量避免用“你有什么病、问题或毛病”之类的提问，以免引起当事人反感。在会谈中应积极鼓励当事人诉说自己的情况，咨询家应对谈话的内容进行分类、列举当事人关心的事情，并请当事人确定那一个事情是最先要解决的。例如：当事人说：“我有学校方面问题：功课太难，数学老师老是批评我；我父母向我唠叨没有足够家庭作业做；近来我的两个最好的朋友也不理我了”，咨询家说：“你刚才提到了几个方面的事情，功课较难，数学老师对你的态度，你父母关注你没有做家庭作业，以及你与你的两个朋友有麻烦，这几个问题你想最先说一个”。 在会谈过程中咨询家应注意下列几方面的技巧： 1．邀请谈话的开场白 如果来访者有机会自由谈话而不是回答一系列的问题，她更可能说出她的问题。咨询时，请来访者谈话的意图将会通过咨询专业人员的举止、行为、姿态和语气表达出来。咨询专业人员的语言让这个意思表达得更明显。 在邀请来访者进入咨询室后，跟她打个招呼，请她坐下，说一些开场白或问她一些问题。这些告诉她：她是受欢迎、被承认的，而且她有权力不回答对她提出的问题。这也是说咨询专业人员准备好了倾听和帮助她。 例如：“我可以怎样帮你？” “能告诉我你有什么困扰吗？” “我的秘书说你打电话时在担心一些事情！” “你有什么心事?” 咨询专业人员应该用自然的、热心的、易接受的语气和语言，而应避免用固定格式或者用不恰当的幽默作开场白。他不应该用“焦虑”或“障碍”这些术语，除非来访者已经提到。偶尔咨询专业人员会碰到这样的来访者，在咨询时他们会有抵触或者不愿意咨询。应对这种来访者的技巧将在46页讨论。 2．对问题进行问题分类 一些来访者可能会对咨询专业人员的开场白作出一些反应，谈一些问题或顾虑。他们可能会不间断地谈几分钟，说一些有关的或无关的问题。来访者与咨询专业人员间的充分理解以及澄清来访者的顾虑是必要的，咨询专业人员可以先帮助来访者理清她的问题。这只需先列出来访者提到的问题，让她选择一个她认为应当最先解决的。例如： 来访者：我的学校生活太麻烦了！功课太难；英语老师总是跟我过不去；父母老唠叨嫌我的家庭作业做得太少；连我最好的两个朋友近来也总是忽视我！ 咨询专业人员：你提到了几件事：学业的困难；英语老师对你的态度；你父母对你家庭作业少的担心以及