常见症状的辨治(七).pdfVIP

鹚 烦 躁 不 安 、惊 悸 、肢 冷 ，汗 出如 珠 如油 ，脉 浮大 但 也有常年发作 的。就病 史而 言 ，大多起于童 无根 ，或数疾模糊 ，则是 阴阳欲绝 的危重之候 ， 年 之 时 ，以后 可 因感 冒、气 候 变化 、疲 劳 、饮食 须 急用 参 附汤 (人 参 、附子 )合 龙 骨 、牡 蛎 、蛤 不 当 、起 居 失 常等诱 因引动发 作 ，常数 年 或数 蚧 、紫石英 、五味子 、麦 门冬等 ，并配合黑锡丹 十年反 复发 作 。 以扶元 固脱 、镇摄 肾气 。临床肺气肿 、肺 原性心 哮病在 临床 常是 突然 发作 ，或 先有 寒热 、 脏 病 、心力 衰竭 等所 出现 的喘症 ，常属 于肺 虚 、 鼻塞 、咽痒 、咳嗽或胸 闷 、呕恶 、腹胀 、情绪不 宁 肾 阳虚这些 类 型 。 等 症状 ，而后 出现 哮 喘并逐 渐加 重 。西 医的支 另有 一种 “上 盛 下虚 ”(或称 “上实 下虚 ”) 气管哮喘和哮喘型支气管炎 ，以及其他原 因引 的类 型 ，乃 因肾阳虚衰不能化气行水 ，以致水 起 的哮 喘 (如肺 气 肿 、支 气 管扩 张 、慢 性 气 管 饮 不泛 ，形成痰 饮壅肺 ，肾不纳 气 的病理 变 化 。 炎 、风湿性心脏病等疾病 )，均可 以参酌 中医 的 上 盛 的表 现 如 咳 嗽痰 多 、气 喘胸 闷 ；下虚 的表 哮病 证候 予 以治疗 。 现 ，主要为动则气 喘 ，腰酸膝冷 ，足肿如泥等 。 中医对 哮病 的辨治 ，首 分冷 哮 、热 哮 ，并按 治疗 原则是肃肺化痰 (清化痰热或温化痰饮 )、 发作期及缓解期 的不 同，予 以治疗 。 补 肾纳 气二 者兼顾 。如果 是痰 饮上 泛 ，痰多清 (一 )发作期 的辨证 治 疗可分 为冷哮 、热哮。 稀 如 水 ，必 须 温化 痰 饮 者 ，可 用 小青 龙 汤 与 金 一 般发 作期主要表 现为 实证 ，治疗 则主要 以祛 匮 。肾气 丸(汤)合方化裁 ；如果是痰热上阻于肺 ， 邪 为 主 。 痰浊 黏 稠 ，不 易咯吐 ，必须 肃肺化 痰 者 ，可 用 麻 1冷 哮 初起可有发热恶寒 、头痛无汗 、鼻 杏石甘汤与金 匮肾气丸 (汤 )合方化裁 。但上盛 痒清涕 、咽痒 咳嗽等表证 ；继而 呼吸迫促 ，喉 中 属标 ，下虚属本 ，根 据 “急则 治标 ，缓则 治本 ”的 痰 鸣如水鸡 声 ，痰 白清稀如泡沫 ，胸部满 闷如 原则 ，在喘病 发作 严重 、咳嗽 多痰 、气 喘 急促等 窒 ，不得 平 卧 ，口不 渴或 喜 热饮 ，背 冷 如掌大 ， 症状 显 著 时 ，就 要 以温化 痰 饮 ，或 肃 肺 化 痰 为 舌苔 白滑 或 白腻 ，脉 浮 紧 。治 宜温肺 散寒 ，化 痰 主 ；而在平 时发作较轻 时 ，则 以温 肾纳气为主 。 平 喘 ，可选用射干麻黄汤加昧 。如痰多者加橘 慢性支气管炎 、支气管扩 张等慢性 呼吸系 红 、白芥子 、莱菔子 ；阳虚肢冷者加 附子 、补骨 疾 病 发 展 到肺 气 肿 、肺 源 性 心脏病 、心力 衰竭 脂 等 ；寒痰 胶 结者 也 可 用 冷 哮 丸 (麻 黄 、川 乌 时 ，往 往会 表现 为上 盛下虚 的症状 。 头 、细辛 、蜀椒 、白矾 、皂角 、半夏 曲、胆南星 、杏 肾阴不足型 的喘促 ，其表现特点除喘促气 仁 、紫菀 、款冬花 、生甘草 )加减 。 短 的主症外 ，尚有耳 鸣 、腰 酸 、动辄 喘甚 、口干 、 2．热 哮 其 临床特 点除呼吸急促 ，喉 中哮 心烦 、手足心热 、面赤 、潮热 、盗汗 、溲黄 、舌 红及 呜 ，声 如曳锯 ，不 能平 卧 ，痰 黄 黏 稠难 以排 出 ， 脉细数等症状 。治疗 宜滋 阴填精 ，纳气平 喘 ，可 呛咳阵作外 ，尚伴有身热汗 出、烦躁不安 ，口苦 选用七 味都气丸 (六 味地黄 丸加五味子 )。如兼 口渴 ，大便 秘结等痰火 熏蒸 的症 状 。并 见舌质 有肺