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* 第五章 消化系统 第一节 口 腔 第二节 咽 第三节 食 管 第四节　 胃 第五节 小 肠 第六节　 大 肠 第七节 肝 第八节 胰 内脏学 第四节 胃 一、胃的形态和分部 胃小弯 角切迹 胃大弯 贲门切迹 幽门 为4部 贲门部 胃底 胃体 幽门部 中间沟 幽门管 幽门窦 胃底 贲门 幽门部 幽门 幽门管 幽门窦 胃体 中间沟 大部分位于左季肋区、小部分位于腹上区。 前壁 肝左叶 膈 腹前壁 后壁 胰 横结肠 左肾 左肾上腺 胃底邻脾膈 二、胃的位置 三、胃壁的结构 胃道 胃平滑肌 外纵 中环 内斜 (一)上部 十二指肠上曲 十二指肠球 (二)降部 十二指肠下曲 十二指肠纵襞 十二指肠大乳头 胰腺管和胆总管的共同开口 十二指肠小乳头 第五节 小肠 一、十二指肠 (25cm) C形 上部 十二指肠上曲 十二指肠小乳头 降部 十二指肠大乳头 十二指肠下曲 下部（水平部） 升部 空肠 胰管 (三)水平部 L3 (四)升部 十二指肠空肠曲 十二指肠悬韧带 (Treitz韧带 ) 十二指肠空肠曲 (5～7m) ?Meckel 憩室 区别 空肠 回肠 位置 左腰区,脐区 脐区,右髂区,下腹区 长度 近侧 2/5 远侧 3/5 外观 粗,粉红,血管多 细,粉灰,血管少 淋巴滤泡 孤立 集合 血管弓 级数较少 级数较多 二、空肠 与回肠 回肠（内面观） 肠系膜 空肠（内面观） 环状襞 孤立淋巴滤泡 集合淋巴滤泡 McBurney点右髂前上棘与脐连线的中、外1/3交点处 Lanz点左、右髂前上棘连线的右、中1/3交点处 回盲口 回盲瓣 一、盲肠 二、阑尾 阑尾位置：回肠下位、盲肠后位、回肠前位、回肠后位、盲肠下位、盆位 阑尾系膜： 呈三角形或扇形,内含血管、神经、淋巴管及淋巴结 结肠袋 回盲口 阑尾口 盲肠 回盲瓣 回肠 阑尾 阑尾系膜 三、结肠 (一)升结肠 结肠右曲 （或称肝曲） (二)横结肠 结肠左曲 （或称脾曲） (三)降结肠 (四)乙状结肠 膈 肝右叶 胆囊 十二脂肠 结肠右曲 升结肠 回肠 盲肠 阑尾 直肠 肝左叶 脾 胰 结肠左曲 降结肠 乙状结肠 膀胱 横结肠 小肠系膜根 四、直肠 直肠骶曲 直肠会阴曲 直肠壶腹 直肠横襞（Houston瓣） 有三个，其中直肠中襞位于右前距肛门7cm处，是直肠镜检的定位标志。 五、肛管 内痔—齿状线以上 外痔—发生在齿状线以下 混合痔—跨越于齿状线 上、下相连的 肛门外括约肌 肛门内括约肌 直肠横襞 肛柱 肛瓣 肛窦 肛直肠线 齿状线 （或肛皮线 ） 肛梳 （或称痔环 ） 白线 （或称Hilton线） 肛门 皮下部 浅部 深部 肛直肠环 第七节 肝 一、肝的形态 肝是人体内最大的腺体，分泌胆汁、参与营养物质的合成、转化与分解，参与激素、药物等物质的转化与解毒，具有造血、吞噬、防御等功能。 膈面 镰状韧带 冠状韧带 三角韧带 肝左叶 肝右叶 裸区 下腔静脉 肝左叶 镰状韧带 肝圆韧带 胆囊 肝右叶 裸区 前缘 胆囊切迹 肝圆韧带 切迹(脐切迹) 脏面 肝门 （第一肝门）→肝蒂 借“H”形沟—右叶、左叶、方叶 、尾状叶 肝蒂中主要结构的位置关系：肝左、右管居前，肝固有动脉左、右支居中，肝门静脉左、右支居后 肝圆韧带裂 静脉韧带裂 静脉韧带 胆囊窝 腔静脉沟 （第2肝门） 胆囊 方叶 肝圆韧带 肝右叶 裸区 下腔静脉 肝左叶 肝固有动脉 尾状叶 肝门静脉 静脉韧带 二、肝的位置和毗邻 大部分位于右季肋区和腹上区， 小部分位于左季肋区。