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* Company name * 10级8班 心肺复苏 陈 静 朱楚云 周 进 黄 坤 李 王 胡 军 心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation，CPR)：是针对呼吸、心跳停止所采取的抢救措施，即以人工呼吸代替患者的自主呼吸，以心脏按压形成暂时的人工循环并诱发心脏的自主搏动。 心肺脑复苏(cardiopulmonary cerebral resuscitation，CPCR)：将心肺复苏扩展为心肺脑复苏，强调维持脑组织的灌流是心肺复苏的重点，力争脑功能的完全恢复。 心肺复苏(CPR)，“所需的一切只是一双手”，既是专业的急救医学、也是现代救护的核心内容，是最重要的急救知识技能。它是在生命垂危时采取的行之有效的急救措施。 All that Is needed is 2 hands 复苏时限：4分钟。从心跳停止到细胞坏死的时间以脑细胞最短。在心跳停止后4分钟内开始初期复苏，8分钟内开始后期复苏者的恢复出院率最高。时间是成功与否的关键! 时间就是生命 心搏骤停的严重后果以秒计算 10秒—意识丧失，突然倒地 30秒—全身抽搐 60秒—自主呼吸逐渐停止 3分钟—开始出现脑水肿 6分钟—开始出现脑细胞死亡 8分钟—“脑死亡”“植物状态” 强调“黄金8分钟” 现场心肺复苏步骤 1.判断意识 6.人工呼吸 2.呼叫 7.判断循环 3.体位 8.心脏按压 4.开放气道 9.电除颤 5.判断呼吸 判断意识（uncons--ciousness） 呼唤：“喂！您怎么啦？” 轻拍肩部。摇肩不可太用力。※ 要点：轻拍重唤。 判断意识 呼叫 呼救 一旦确定病人意识丧失，应立即呼救 招呼最近的响应者。 目的： 协助呼救并与急救医疗系统联络(120)。 协助进行CPR。 体位 放置适当体位（posture） 抢救体位：仰卧于坚实平面上，头颈躯干无扭曲(平卧有助于血液回流并泵入脑部)。 俯卧病人转体法：抢救者跪于病人侧旁，将病人近侧手臂直举过头，拉直双腿或略屈其膝，一手托起病人项部，以防颈部弯曲。另一手握住病人上臂近肩端，以此为支点，平稳地翻转病人至仰卧位。翻转时务使病人头肩躯干臀部同时整体转动，防止扭曲。 无意识，有循环体征：侧卧位 开放气道 畅通及开放气道 畅通气道 解开病人衣领、领带、围巾、清除口鼻污泥、土块、分泌物、呕吐物、假牙、异物等。 开放气道 要点：先畅通后开放，若颈椎骨折用双下颌上提法使耳垂与地面垂直（90度） BLS:打开气道的三步手法 头后仰、张口、托下颌 注意：头要保持正中位，不能使头后仰，不可左右扭动，适用于疑有颈椎外伤的病人。 救护人将病人气道打开，用眼看，耳听，面感觉在5~10秒钟内判断病人有无呼吸 判断呼吸 BLS：口对口人工呼吸 首次连续吹气2次，每次持续2秒钟。 人工呼吸 对口吹气 ⑴鼻翼捏紧，口唇包紧，气道开足 ⑵深吸气后缓慢吹入二次 ⑶二次吹气间歇，放开病人的鼻翼。 技术要求： 通畅气道：头后仰或托起下颌 避免漏气：吹气时捏住患者鼻孔 ，急救者口闭封状罩住患者口。 缓慢吹气，吹气量800－1200ml，胸部抬举即可。 每次吹气持续2秒以上，10－12次／分。 判断循环 检查有无循环的征象（呼吸、咳嗽、身体移动）非专业抢救者不要求判断有无脉搏。若有脉搏人工呼吸2分钟后，在摸一次脉搏 卫生保健人员仍要求检查脉搏（ 颈动脉、股动脉），时间不超过10秒，没有脉搏，做心外按压 胸外心脏按压： 胸外心脏按压： 借助于在胸骨上施加压力使心脏的容积改变，从而推动血液循环的方法。初期复苏一般施行胸外心脏挤压，其效果己被证实相当可靠。正确操作时，动脉压可达80mmHg。可以防止脑细胞的不可逆损害。 作用机制：心泵/胸泵(cardiac/chest pump) 按压部位：胸骨下1/2处 按压定位 成人定位与操作—— 胸骨下1／2的位置(图2-36)。 （胸骨体上2／3与下1／3交界处） 救护人一手的中指置于近侧的病人一侧肋弓下缘 中指沿肋弓向上滑到双侧肋弓的汇合点（胸骨下切迹 ），中指定位于此处，示指紧贴中指(图2-37a) 救护人另一只手的手掌根部贴于第一只手的示指并平放，使手掌根部的横轴与胸骨的长轴重合(图2-37b) 定位之手放在