光疗新生儿黄疸的处理.PPTVIP

新生儿黄疸 概 念 新生儿黄疸（neonatal jaundice）又称新生儿高胆红素血症，是由于新生儿时期体内胆红素（大多为未结合胆红素）的累积而引起皮肤巩膜等黄染的现象。可分为生理性黄疸及病理性黄疸两大类；病理性黄疸可导致核黄疸（胆红素脑病）而引起死亡或严重后遗症。 肝脏对胆红素的代谢 1、摄取 胆红素-白蛋白一接近肝细胞膜，脱去蛋白，经微绒毛很快进入肝细胞胞浆内，并与肝细胞内的载体蛋白结合（肝细胞内的两个低分子、可溶性载体蛋白Y、Z）。 Y——也称胆红素载体蛋白Y，它与胆红素结合力强，是固定胆红素的主要蛋白。 Z——也称胆红素载体蛋白Z，在高浓度时才结合胆红素。 摄取的速度与胆红素生成多少、肝细胞分泌快慢有关联 。 2、结合 在肝细胞滑面内质网内。 游离胆红素＋Y 内质网＋葡萄糖醛酸 游离胆红素＋Z 胆红素葡萄糖醛酸脂（脂型胆红素） 大多数胆红素结合二个葡萄糖醛酸，称为胆红素双葡萄糖醛酸脂。 3、排泄 结合胆红素 肝细胞器排泌机构（内质网、高尔基氏体、溶酶体等）与肝细胞内的胆固醇、胆酸、卵磷脂、微量的Ca 2＋和其它电解质结合 毛细胆管，成为胆汁的成分。 胆红素在肠道中的转变 结合胆红素（胆汁） 回肠末端至结肠部位