50例急性心肌梗塞患者急救和护理.doc

50例急性心肌梗塞患者急救和护理 　　【摘要】 目的 探讨和分析宜城市人民医院50例急性心肌梗塞患者的急救措施与护理工作，达到减轻患者的痛苦和降低心肌梗塞者的死亡率。方法 50例心肌梗塞患者在住院前进行精准的诊断、正确的急救和安全转运。结果 患者被安全送回医院，有46位患者得到有效的治疗，抢救无效者4例。结论 对急性心肌梗塞患者进行有效的抢救与护理最关键的是住院前的确诊与预防，对治愈率的提高有着重大作用。 【关键词】 急性心肌梗塞；急救与护理；院前诊断 doi：103969/jissn1004-7484（s）201306542 文章编号：1004-7484（2013）-06-3254-01 在医学临床界，最常见一种严重心血管疾病之一便是一听其名便让人大变脸色的“急性心肌梗塞”，它属于血栓栓塞性疾病，它发生的主要原因是心源性休克、心率失常，严重的时候会直接导致死亡。据相关的统计数据和众多的专家研究发现因为起病1小时内没有都得到正确的、及时的诊断和治疗而死亡的患者达到40%到60%[1]。因此，为了避免更多类似的情况发生，减轻病亡率，是实行院前的急救，而且要及时、快速和准确有效。本文的50例患者全都来自于宜城市人民医院，患病时间是2010年6月到2013年10月，以下部分是急救护理的措施报告。 1 资料与方法 宜城市人民医院2010年6月到2013年10月院前急救50例急性梗塞死患者，其中男25名，女性患者15名。年龄36岁到84岁，平均年龄在55岁。并发到接诊时间是20到55分钟以内。他们共同的临床特征是胸口闷痛、心前区疼痛剧烈、胸部有强烈的压迫感并冒冷汗；在这50例心肌梗塞患者中，其中有35例病员都经历过程度不同的心前区疼痛、胸闷和濒死感；28例患者曾经都发生过呼吸不畅、困难，烦躁和出汗等症状；还有15例患者出现心律不正常、心源性休克的现象；另外还有12例患者出现不同程度的腹部疼痛、恶心、呕吐或消化道症状发病的临床表现[2]。他们心肌梗死部位分别是：下壁16例，前壁15例，后壁14例和广泛前壁10例。 急救护理措施：①紧急出诊：医护人员在接到120后的第一时间，根据呼救者对病人来电描述病情进行判断，出诊，做好用物的准备，5分钟内出发。②在急救车上，医生通过电话与呼叫者再次联系，确定好具体的位置，并耐心同家属讲解自救的方法，驱车前行现场。指挥立即停止一切现场活动，让患者平卧休息，并让家属到容易找到急救车的地方等候急救车随时保持联络。③赶到现场后，快速整体检查患者的当时症状，如呼吸、心跳、血压等，认真做好记录，并作出首次心电图。然后根据患者的病情决定复苏准备：吸氧、输液和心肺的复苏。④进行现场急救，准确诊断患者的病情，让患者处于平卧的状态，协调医护人员合作进行心电图的检查。如若确定其为心肌梗塞死者，即刻采取抢救措施[3]。分两种具体情况进行抢救：a为减少心肌的耗氧量让患者绝对卧位休息，如果患者情绪波动特大，应遵循医嘱给患者注射或静推地西泮10毫克。适当使用血管活性药物帮助患者缓解胸痛10分钟。b让患者进行有氧呼吸和改善患者的心肌缺氧问题，给氧或机械辅助通气。常规的做法是鼻塞或面罩给氧，氧流量控制在3到3升没分钟，浓度为40%上下[4]。因此，每一个医院都应该要做好给每一辆救护车配备好有氧气筒，的准备，既携带方便更重要的是能让患者进行持续的有氧呼吸。如果患者的病情非常严重，已经不能自己呼吸或呼吸无效时，积极换气管插管接简易呼吸机促使呼吸。护士在开药用药之前，严格遵循执行医生的医嘱托，而且复述一遍准确无误后才用药。注意保留用完药后的空瓶，方便抢救结束后两人核对用药情况。⑤静脉穿刺是院前急救过程中最常用的一种医疗方法，对抢救的最后能否成功起着关键性的作用。因而，当直接用浅静脉留置针进行静脉穿刺的时候，最好是建立超过两天的上静脉通路[5]。⑥缓解患者的疼痛护理措施：疼痛症状的出现是最早、最突出的现象，它导致心肌耗氧量大增，从而扩大了心梗死的程度，诱因心力衰竭和心律失常甚至休克，可以依据具体情况给予镇静和镇痛针。 2 护理体会 大力开展急性心肌梗塞死患者的院前急救，首先是大大缩短了从发病到开始抢救的时间。第二，在医护人员进行抢救的过程中，患者受到了相关医护人员的及时有效的治疗，让患者在心理上感到一种强烈的安全感和放松感，不再那么恐惧和紧张，同时也在生理上减轻了患者所要承受的痛苦。随着抢救时间的推进和顺利进行，患者得到了有效的呼吸，开始进入安静的状态，这样就减少了心肌的耗氧量，在很大程度上降低了并发症的发生率，降低患者的死亡率。 强烈的道德责任感和职业道德素质是每一个社会人必备的人格，也就是说，从另一方面来看，为了更好的抢救患者，提高成功率，对护士进行培训和加强他们的服务意识、责任感意识