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6例产后抑郁症护理体会 　　【摘要】 目的 产后抑郁是分娩后常见的一种普通心理障碍，可影响母婴健康，乳汁分泌及授乳，导致母乳喂养困难，危害产妇身心健康、婴儿生长发育及行为发展，严重者影响婚姻关系。方法 为促进母婴健康，协调家庭关系，对产妇进行有效的心理疏通、创造安静、舒适环境、提供合理饮食、给予生活护理等，帮助其做好适应性调整，恢复良好的心理状态，是做好母婴保健的一项重要工作。结论 经过心理疏通、创造安静舒适环境、提供合理饮食、给予生活护理等，基本可预防产后抑郁症的发生。 【关键词】 产后抑郁症；护理；分娩 doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.345 文章编号：1004-7484（2013）-08-4397-02 产后抑郁是分娩后常见的一种普遍心理障碍。产后抑郁症是产褥期精神障碍中一种常见的类型，多在产后1周发病，症状与一般的抑郁症相同，初期可见一过性的抑郁状态，头痛、健忘，情绪低落，饮食减少，落泪悲伤，失眠，注意力不集中等。严重的表现为反映迟钝，对生活失去兴趣和快乐，可丧失社会能力，有自杀企图。典型的产后抑郁是产妇6周内发生的情绪障碍，可持续整个产褥期或更长时间。严重者可发展为产后精神病，影响产妇身体健康、婴儿生长发育、家庭和社会安宁。传统的产褥期护理只注重产妇身体恢复，忽视了产妇心理需要，出现了各种心理障碍和心理疾病。国外文献报道产后抑郁症的发病率高达75%[1]。我科对6例产后抑郁症患者进行针对性护理措施，取得了良好效果，现将护理体会总结如下。 1 临床资料 2010年1月至2012年12月，我科共收治6例产后抑郁症患者，发病年龄在20-35岁之间，孕38-41周，排除智力障碍、神经精神病、内分泌系统及其他身有伤害婴儿或自我伤害行为。 2 产后抑郁的原因 2.1 诱因 产时、产后并发症及难产、滞产、手术产是产后抑郁症的常见诱因。产妇疾病（尤其是感染、发热）或残疾亦可促发产后抑郁。 2.2 性格因素 性格外向者易于平衡心理，抑郁程度轻微，或时间短暂，性格内向遇到不良刺激容易发生精神抑郁。 2.3 生理因素 肾上腺皮质激素、皮质醇、儿茶酚胺等释放过多，导致产妇躯体和心理的应激增强。产后由于雌激素、孕激素突然撤退，糖皮质激素和甲状腺素处于低水平，使产妇内分泌发生变化而引起一系列的情绪变化。 2.4 产科及婴儿因素分娩方式、对分娩疼痛感到恐惧、分娩疼痛与不适，产时并发症是产后抑郁发病的主要因素。剖宫产对产妇心理会造成更多的不良影响，剖宫产产妇心理压力较大，这可能与疼痛、出血、活动不便、对新生儿的担心等有关，同样，有产时并发症的产妇，产后抑郁症状明显高于正常分娩者。由于产妇对分娩的恐惧心理紧张，导致神经内分泌失调，免疫力下降等一系列机体变化影响子宫收缩，使产程延长，导致难产[2]，进一步加重焦虑、不安情绪，从而诱发产后抑郁的发生。婴儿的健康情况如婴儿身体畸形、生病、爱哭闹等都会引起产后抑郁；母乳喂养困难也增加了发病的危险性。 2.5 心理因素 好强、固执、敏感等性格或分娩前后心理准备不足，可造成产妇心理紧张焦虑，从而延长产程导致胎盘娩出时出血量过多；部分产妇受传统育儿观的影响。一旦出现心理预期失落，情绪大多转为抑郁消沉。 2.6 家庭及社会因素 夫妻关系及与家庭其他成员关系，本人对婚姻的满意度。缺乏家庭的支持和帮助，尤其是缺乏丈夫的支持是产后抑郁危险因素。 3 预防及相应护理 3.1 产前护理 加强孕期健康教育和保健，建立孕妇学校由专业工作人员讲解妊娠、分娩的知识，自我照顾的方法，指导孕妇练习产前运动；与孕妇讨论心理因素对分娩的影响，指导孕妇的饮食和营养搭配。帮助孕妇了解分娩过程，减轻紧张、恐惧心理。 3.2 住院护理 分娩过程中有97.14%的产妇有恐惧心理，工作人员态度热情，向患者介绍环境，主管医生和助产士。分娩时的疼痛影响进食，消耗增加产妇处于疲乏劳累状态，生理上的不适会导致产妇出现烦躁不安、焦虑、恐惧等情绪护理人员应在全程持续给以产妇心理和情感上的支持，鼓励并帮助产妇进食、进水，保持足够的营养和体力。要格外注意自己的言行，语言是信息传递最好的媒介，亲切、友善的语言会增加产妇的信任，通过沟通建立起良好的护患关系。提倡导乐陪伴分娩，可以减轻产痛，以愉快的心情完成分娩[3]，有利于母亲产后康复，减少产后抑郁。密切观察产程，严格掌握剖宫产指征。及时处理异常情况。减少分娩方式及产时并发症给产妇带来的心理负担。 3.3 产后护理指导 做好与家属的沟通工作，所做检查、处理，都要及时向产妇及家属解释，争取家属的理解和配合。胎儿娩出后，热情恭贺产妇成为母亲，进行早接触，建立母子感情，通过新生儿的吸吮反射