78例脑卒中患者继发癫痫护理体会.doc

78例脑卒中患者继发癫痫护理体会 　　【摘要】 目的 探讨脑卒中继发癫痫的护理方法。方法 对78例脑卒中继发癫痫患者随机分成对照组与观察组，进行比较。结果 实施综合护理的观察组，在运动能力、生活能力以及患者满意度方面比实施常规护理的对照组效果显著。结论 对脑卒中继发癫痫病患者实施综合护理措施，可以提高患者的生存质量。 【关键词】 脑卒中；继发癫痫；综合护理 doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.452 文章编号：1004-7484（2013）-06-3229-01 脑卒中是急性脑循环障碍迅速导致了弥散性或者局灶性脑功能缺失[1]，是临床上常见的疾病。老年人脑卒中后容易引发癫痫疾病，多见于脑卒中的急性期。我院对2010年6月――2012年6月在我院进行治疗的78例脑卒中继发癫痫患者进行了综合护理干预，效果满意，现报告如下。 1 临床资料 将我院2010年6月――2012年6月收治的78例脑卒中后继发癫痫患者随机均分为对照组和观察组。对照组38例，其中男23例，女15例；年龄53-78岁；病因脑出血18例，脑梗死12例，蛛网膜下腔出血8例。观察组40例，其中男26例，女14例；年龄为56-77岁；病因脑出血20例，脑梗死8例，蛛网膜下腔出血12例。所有患者均符合国际抗癫痫联盟制定的癫痫诊断标准。 2 护理方法 2.1 对照组护理 癫痫发作时，将患者的头偏向一侧、采取防咬舌措施、保持呼吸道顺畅与氧气供应、保持病房的安静、避免强光刺激等常规护理。 2.2 观察组护理 2.2.1 密切观察生命体征 密切观察颅内压、血压、瞳孔的变化，注意观察有无脑疝的征象，避免搬动，绝对卧床休息，防止再出血，高烧患者及时采取降温措施。 2.2.2 保持呼吸道通畅 癫痫发生之后要绝对保持呼吸道的通畅，具体措施如下。发生癫痫之后患者应去枕仰卧位，头偏向一侧，解开衣领，取出假牙，患者口中放入毛巾等，以防咬伤舌头，清除口腔分泌物，给予吸氧，出现呼吸困难的患者应行气管切开。 2.2.3 安全护理 发现癫痫发作先兆时，迅速将病人就地放平，避免摔伤，解开衣领和腰带，摘下眼镜、义齿、钥匙等的危险物。牙关紧闭者用开口器或小勺轻轻撬开，用牙垫或厚纱布塞在上下磨牙之间，以防咬伤舌头及颊部。放置床档，防止病人坠床；抽搐发作时，不可用力按压肢体，或用约束带约束病人，以免造成骨折、肌肉撕裂及关节脱位等。床旁桌上不放置危险物品，如热水、水杯、水果刀等。 2.2.4 心理护理 根据患者的不同心理特征，采取有针对性的心理护理。癫痫患者因长期发作得不到有效的控制而产生抑郁、悲观等心理问题，因对疾病认识不足而产生紧张、焦虑、恐惧等心理问题。护理人员应利用自身丰富的临床经验及理论知识，及时向患者讲解疾病相关知识，加强与患者的沟通，采用心理疏导、认知行为治疗、健康教育等措施，减轻患者心理压力，取得其信任，使患者积极配合治疗工作。 2.2.5 生活护理 多数癫痫病患者因情绪激动、精神紧张和睡眠不足，精神状况和身体状况较差。因此，加强适当的体育锻炼，增强机体的免疫力和抵抗力；保持心情舒畅，生活规律，睡眠充足，避免精神刺激；避免长期在封闭的环境中，增加户外活动的时间。 2.2.6 饮食护理 日常饮食要做到合理安排，勿暴饮暴食、过饱过饥，确保充足营养。饮食上宜少吃甜食，多吃富有营养、易于消化的食物；多食蔬菜水果及豆制品，多摄入富含矿物质食物，如蛋、奶、瘦肉、鱼等，这些含高蛋白质和含磷脂丰富的食品，有助于脑功能的恢复和减少癫痫发作次数。少吃一些油腻肥厚的食品，辣椒、葱、蒜等刺激性很大的食物，禁烟酒，忌巧克力、咖啡等刺激性食品，防止神经过度兴奋诱发癫痫发作。如患者出现腹泻、呕吐等引起大量脱水时，应及时补充水分和电解质以维持水及电解质平衡，避免诱发癫痫。避免过度饮水，一次饮水量不能超过200mL。 2.2.7 用药护理 癫痫病的服药是长期的过程，可能出现各种副作用，因此要进行定期的临床实验检查。开始治疗前应向病人及其家属讲明遵医嘱规范用药的重要性，不可擅自换药、增药、减药、停药，以防止加重或持续癫痫状态的发生。癫痫治疗应从单药疗法开始，并从小剂量开始，逐步加量，直至产生临床疗效，单药疗法可避免药物间相互作用，提高依从性，耐受性，便于测量血清药物浓度和成本疗效[2]。每一种药物都要由小剂量开始逐渐加量，如控制癫痫发作效果不明显，可选用两种药物。联合用药时不宜使用化学性质上同类的药物，以免产生中毒反应。指导患者及家属注意观察药物的不良反应，一旦出现，应立即停药并报告医生，及时处理。定期检查血常规、肝功、肾功等，以防止药物的毒性反应。癫痫完全控制以后才考虑停药，停药时要逐渐减少，避免突