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中西医结合治疗急性胰腺炎疗效探析 　　【摘要】目的通过45例急性胰腺炎治疗结果分析，探讨中西医结合治疗急性胰腺炎的疗效和方法。方法回顾性分析我院2000年9月――2012年3月收治的45例实行中西医结合治疗的急性胰腺炎患者的临床资料，总结中西医结合治疗急性胰腺炎的基本方法。结果使用中西医结合治疗急性胰腺炎，治疗效果明显，43例治愈，2例死亡。结论急性胰腺炎患者通过中西医结合内科治疗可取得良好的疗效，明显优于单用西医常规保守疗法。 【关键词】中西医结合；急性胰腺炎；临床表现；疗效 doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.695文章编号：1004-7484（2013）-07-4075-02 急性胰腺炎（AP）属于消化内科比较常见的急腹症，它主要是由胰腺分泌胰酶在腺内被激活，对胰腺组织自身消化而引起的急性化学性炎症。急性胰腺炎分为单纯性胰腺炎和出血坏死性胰腺炎。前者病情较轻，病情常呈自限性。后者病情发展较快，常发多种并发症，死亡率也较高，病死率达20%-40%。特别是重症急性胰腺炎（SAP）患者，不仅涉及的是胰腺的局部炎症病变，而且涉及到患者多个脏器病变的疾病。这种患者主要表现在发病急、并发症多、且病死率极高。从临床病因看，急性胰腺炎的病因主要是身体的多种因素造成胰腺组织血液循环出现障碍，使各种消化酶在胰腺组织内被激活，从而引起机体的胰腺组织释放多种毒素，造成一系列内环境紊乱，重要器官受损。针对本疾病，采用中西医结合治疗，对我院2000年9月――2012年3月收治的45例急性胰腺炎患者进行临床资料分析。其结果显示此种治疗方法临床疗效较好，治疗效果非常理想，具有较大的报道价值。对此，现报道如下。 1资料与方法 1.1临床资料取本院内科于2000年9月――2012年3月间收治的急性胰腺炎患者45例，均符合2003年中华医学会消化病分会制定的《中国急性胰腺炎指南》诊断标准，排除胰腺癌及明显的胆总管阻塞情况等外科治疗指征。其中男20例，女25例，年龄在16-80岁，平均年龄50岁。发病原因：胆道疾患23例，暴饮暴食15例，饮酒3例，有慢性胰腺炎病史1例，高血脂症2例，不明原因1例。 1.2临床表现患者均出现腹部剧烈疼痛史，腹胀或全腹部不适感，大多伴有腰背部胀痛，恶心呕吐，进食后加剧。检查提示，胰腺肿胀，胰腺周边缘有不清甚则渗液。体格检查，以左上腹及剑突下压痛为主，少数有休克、腹肌紧张以及肠鸣音消失等。 1.3治疗方法①禁食。急性胰腺炎患者发病早期应该严格禁食，通过禁食来减少胰腺的分泌。同时，持续肠胃减压至症状、体征消失，补液纠正酸中毒，改善微循环，防止休克。②生长抑素的使用。使用八肽生长抑素善宁。其中急性胰腺炎一般用2-3天，而重症急性胰腺炎一般用5-7天，使用越早效果越好。③控制胰腺感染。针对肠源性革兰阴性杆菌易位，采用奎若酮类、头孢他定等血胰屏障的抗生素。④中药清胰汤加减或大承气汤加减胃管注入。前者组成主要有生大黄、木香、蒲公英、柴胡、厚朴、生山楂、芒硝等，后者组成主要有白芍、生大黄、厚朴、黄岑、芒硝等。每天3-4次，每次100-150ml，7天一个疗程。⑤营养支持，能量供应。注意生命体征及水、电解质、酸碱平衡的稳定，同时，要对患者进行血糖、肾功能等方面的检测，必要时输注蛋白、利尿、深静脉营养及其他对症等治疗。同时，根据患者的血液生化指标对其进行钙盐、钾盐等方面的补充。针对一些高血糖的急性胰腺炎患者，可以给予小剂量胰岛素帮助维持血糖正常。 2治疗结果 45例中死亡2例，4.4%占，其余43例患者均在入院后3-5天病情开始逐渐改善，3-6周主要症状明显缓解，B超或CT复查显示胰腺病灶局部吸收；4-8周后症状明显缓解，血尿淀粉酶及肝肾功能逐渐恢复正常，最后均治愈出院。 3讨论 急性胰腺炎为临床常见疾病，分为轻型和重型两类，尤其是后者胰腺损害十分严重，死亡率甚高。因此，对于患有急性胰腺炎的患者，应尽早发现，及时地到医院进行明确地，从而进行及时地诊断及早期治疗。但是，选用何种治疗方法应根据患者的病情实行个体化治疗方案。其中，急性胰腺炎治疗主要以禁食、抗感染、止痛、抑酸、中药清胰汤加减或大承气汤加减胃管注入以及营养支持，能量供应。一般3-5天病情开始逐渐改善。但重症胰腺炎则病情凶险，这要求在治疗手段和方法上需要更多的手段。从以上45例急性胰腺炎诊治过程上看：第一，胰腺炎发病早期及时地得到有效的治疗显得尤为重要，能及时组织急性胰腺炎不转化为重症胰腺炎，从而降低死亡率，以提高患者的治愈率；第二，急性胰腺炎以内科治疗为主，手术仅限于少数有手术适应征患者。内科治疗急性胰腺炎，生长抑素、中药两类药的使用是关键。生长抑素能抑制胰腺的外分泌酶、胃液分泌、胰