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生 命 网 健 康 宣 教 之 二 无忧PPT整理发布 无忧PPT整理发布 生 命 网 健 康 宣 教 之 二 生 命 网 健 康 宣 教 之 二 无忧PPT整理发布 无忧PPT整理发布 慢性病及其危险因素监测指标临床意义说明 平安医院 曹洪民 肝功能相关的项目 总蛋白(TP) 白蛋白(ALB) 谷丙转氨酶(ALT)谷草转氨酶(AST) 谷氨酰转移酶（GGT） 碱性磷酸酶（ALP ） 总胆红素（TBILI） 直接胆红素（DBILI） 间接胆红素（IBILI） 总蛋白(TP) ↑：严重腹泻、呕吐、高热时急剧失水、休克、慢性肾上腺皮质功能减退、多发性骨髓瘤、巨球蛋白症，系统性红斑狼疮等 。 ↓：慢性肝病，肝硬变，慢性感染，慢性消耗性疾病，长期腹泻，肾病综合征，营养不良等。 白蛋白(ALB) ↑：见于脱水和血液浓缩。 ↓：1.白蛋白合成障碍，如营养不良，肝脏疾病，慢性消化道疾病； 2.白蛋白消耗或丢失过多，如消耗性疾病，恶病质，肾病综合症，急性大出血，严重烧伤等。 谷丙转氨酶(ALT)谷草转氨酶(AST) 反映肝功能的检测指标。 ↑：提示肝细胞受损。 另外，多种肝外疾病和胆道疾病也可引起转氨酶升高 。 尿素氮(BUN) 肾性增高见于急、慢性肾炎、肾盂肾炎、肾结核、肾血管硬化、先天性多囊肾和肾肿瘤等引起的肾功能障碍。 肾前性增高见于充血性心衰、重度烧伤、休克、消化道大出血、脱水、严重感染、糖尿病酸中毒、肾上腺皮质功能减退、肝肾综合征等；这些因素如能及时纠正，肾功能可恢复正常。 肾后性增高见于因尿路梗阻增加肾组织压力，使肾小球滤过压降低时，如前列腺肥大、肿瘤压迫所致的尿道梗阻或两侧输尿管结石等 。 肌酐(Cr) ↑：升高提示肾脏功能损伤。如果肌酐和尿素氮同时升高，提示肾脏损伤较严重，如果尿素氮升高而肌酐不高常为肾外因素所致 。如肢端肥大症、巨人症、糖尿病、感染、进食肉类、运动、摄入药物（如维生素C、左旋多巴、甲基多巴等）。 ↓：见于重度充血性心力衰竭、贫血、肌营养不良、白血病、素食者，以及服用雄激素、噻嗪类药等 。 尿酸(UA) 升高：1.痛风患者血清中尿酸常增高，但有时亦会出现正常尿酸值。 2.核酸代谢增加：如白血病、多发性骨髓瘤、真性红细胞增多症。 3.肾脏疾病，急性或慢性肾炎 4.其他：氯仿中毒、四氯化碳中毒、铅中毒、子痫、妊娠反应、饮食中脂肪过多、肥胖、糖尿病等 。 尿微量白蛋白(U-mALB) 升高：与糖尿病性肾病、高血压性肾损伤、妊娠子痫前期，是肾损伤的早期敏感指标。 尿素氮/肌酐比值 ↑：肾灌注减少(失水，低血容量性休克，充血性心衰等)，尿路阻塞性病变，高蛋白餐，分解代谢亢进状态，肾小球病变，应用糖皮质类固醇激素等。 ↓：急性肾小管坏死 糖尿病相关检查 糖耐量实验（OGTT）——确诊糖尿病金标准 糖化血红蛋白(HbA1C) ——3个月血糖平均值 胰岛素+C-肽——评价胰腺分泌功能 糖耐量实验（OGTT） 1、做OGTT试验前3天，正常饮食，每日主食量不少于3两，停用避孕药、利尿药、苯妥英钠等影响血糖的药物，并且维持正常活动。 2、空腹8～12小时，抽取空腹血糖。 3、在5分钟之内饮入300毫升含75克葡萄糖的糖水，喝糖水第一口开始计时，到2小时静脉取血一次，为餐后2小时血糖。 4、在试验过程中受试者不要喝茶、咖啡、进食，不要吸烟，不要做剧烈运动，以免影响血糖结果 。 空腹血糖(GLU) ↑：病理性增高常见于各型糖尿病、某些内分泌疾病、慢性胰腺炎、心肌梗塞、颅内出血、外伤、感染等应激状态也引起血糖增高 。 ↓：低血糖：糖代谢异常、胰岛细胞瘤、胰腺瘤、严重肝病、妊娠、哺乳等 。 糖化血红蛋白(HbA1C) 反映近3个月的平均血糖水平，反映糖尿病患者血糖控制情况 。 胰岛素(INS)  C肽（CPE） 准确的反映胰岛β细胞的贮备功能 和糖尿病分型的诊断指标 。 血脂相关的项目 甘油三酯(TG) 总胆固醇(TC) 高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C) 低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) 脂蛋白(a)(Lp(a)) 载脂蛋白A1(Apo-A1) 载脂蛋白B(Apo-B) 甘油三酯(TG) ↑：（1） 遗传性高甘油三酯血血症。 　　（2） 继发性疾病常见于：糖尿病、甲状腺功能减退、肾病综合症、妊娠等。 　　（3） TG5mmol/l易发生急性胰腺炎 高血压、脑血管病、冠心病、糖尿病、肥胖与高脂血症常有家庭性集聚现象。单纯的高TG血症不是冠心病的独立危险因子，只有伴以高tc、高ldl－c、低hdl－c时才有病理意义 。 ↓：甲亢，肾上腺皮质机能减退，肝功能严重低下，极易引发脂肪肝等症。 总胆固醇(TC) ↑：反