复杂性肛瘘的切口设计与挂线思考.pptVIP

探查切口 主 切 口 辅助切口 2.切口的深度 沿着病灶侵袭的间隙，必须准确切开瘘管管腔，暴露底层管壁组织，避免过浅遗留病灶，也不能过身伤及正常组织。值得注意的是，在切口生长过程中，长度总是生长的略快于深度，故对于较深的切口创面，为防止切口外侧生长过快，建议依切口深度适当延长切口，保证切口自下而上的生长规律。 区别窦道与脂肪组织间隙、管壁与脂肪外筋膜。如有脂肪外露可在术后处理，以免剪除后再露出，反复修剪，越修越深。 3.切口的长度 主切口的长度一般应大于辅助切口，据统计，创面修复过程与深度有关，与长度关系不大。辅助引流切口多呈小梭形，长度约1.5cm，主切口的长度则应沿内口对应的肛外向外侧充分延伸，内侧至齿线部位保障引流的通畅性。 4.切口的形状 与肛门中心呈放射状的梭形切口，能够充分引流，防止假性愈合，特别是切口边缘皮肤的修剪应略过于皮下，这样可有效地防止伤口愈合过程中的皮肤内翻。 有报道弧形切口或圆形切口，但相比狭长型的梭形切口而言，皮肤损伤较多，引流不甚彻底。 5.切口的数量 从类别上讲分主切口与辅助切口，主切口一般在1-2个为宜，辅助切口数量不等，在愈合过程中，也总是辅助切口最先生长，主切口最终愈合。 主切口 6.切口的连接 若辅助切口位置较为表浅，仅位于皮下浅层，可仅行切开引流； 若辅助切口位置较深，坏死组织较多，为防止生长过程中的表层速度过快，建议切口间建立物理连接