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女性盆底结构与分娩 定州市妇幼保健院 赵会芝 正常分娩 正常分娩：妊娠满28W及以上的胎儿及其附属物，经阴道顺利自然娩出。 孕产妇结局良好 胎儿／新生儿结局良好 孕产妇／家属体验良好 影响分娩的六大因素 产道 产力 胎儿 精神因素 疾病因素 人力因素 产 道 (一)骨产道 ? 1.骨盆各平面及其径线 (1)骨盆入口平面 (2) 中骨盆平面? (3)骨盆出口平面 2.骨盆轴与骨盆倾斜度 (1)骨盆轴 ? (2)骨盆倾斜度 入口平面 中骨盆平面 出口平面 盆底结构 由多层肌肉和筋膜构成，封闭骨盆出口，承托并保持盆腔脏器于正常位置。骨盆底由外向内分为3层。 外层 由会阴浅筋膜及其深面的3对肌肉（球海绵体肌、坐骨海绵体肌、会阴浅横肌）及一括约肌（肛门外括约肌）组成。球海绵体肌收缩时能紧缩阴道又称阴道括约肌。 盆底结构 中层 为泌尿生殖膈。由上下两层筋膜及其间会阴深横肌及尿道括约肌（环绕尿道，控制排尿）组成，其中有尿道和阴道穿过。 盆底结构 内层 为盆膈。是骨盆底最坚韧的一层，由肛提肌及其内、外面各覆一层筋膜组成。有尿道、阴道和直肠穿过。肛提肌构成骨盆底大部分。每侧肛提肌自前内向后外由耻尾肌、髂尾肌和坐尾肌3部分组成。肛提肌起最重要的支持作用。因肌纤维在阴道和直肠周