安定类中毒.pptVIP

案例6--安定类中毒 患者，金某某，女，40岁，因“服用舒乐安定12片约1小时”于2014.11.29 14:10由家属送入院。入院时，患者生命体征在正常范围。神志清、精神软，对答切题。双瞳孔无殊，呼吸平稳，呼吸音清，腹平软、无压痛，四肢肌力正常。主诉略头晕。立即予温开水洗胃，量约8000ml，过程顺利，至澄清、无色无味。另以甘露醇导泻，纳洛酮、泮托拉唑、醒脑静、还原型谷胱甘肽、林格等静脉治疗。18:00输液毕，医嘱予出院。 中毒的抢救原则 一.阻止毒物吸收 二.促进已吸收的毒物排泄 三.拮抗解毒 四.对症及支持疗法 （一）阻止毒物吸收 采用催吐、洗胃以促进未吸收毒物的排出。 （1）催吐：大多数毒物本身可引起呕吐，如不发生自发性呕吐，可用压舌板刺激舌根或咽后壁催吐。 （2） 洗胃：一般服毒物6h内洗胃最有效。如毒量大、毒物多，尽管服毒大于6h甚至超过24h仍需洗胃，且需要留置胃管，反复洗胃。 通常洗胃不应过分受时间限制，并根据毒物选择合适的洗胃液. 中药洗胃--解毒三联法 ①洗胃排毒法： 解毒汤Ⅰ号（甘草3g、银花10g、大黄3、土茯苓15），用温水稀释至10000ml制成中药洗胃液 ②导泻排毒法：第一次洗胃后，以加快肠道毒物的排泄。 生大黄30g，用温开水100～200ml泡30分钟，经口服或鼻饲药液，视病情程度1小时至8小时