心肺复苏过程中机械通气策略研究进展1.pptVIP

心搏骤停导致的心源性猝死是目前全球面临的主要健康问题。 虽然经过半个多世纪的研究与努力，心搏骤停患者的存活率仍仅有 3%～17%。  机械通气作为 CPR 过程中一项替代人工通气的有效手段，已广泛应用于院内和院外心搏骤停患者的救治 。 然而对于选用何种机械通气模式进行通气，呼吸参数如何设置，通气效果如何监测，对复苏效果的影响如何等问题，目前仍存在较多争议，国内外尚无统一实施标准。  1 机械通气与评估1.1 机械通气的评估 ： CPR 中辅助通气的首要目的是维持足够的氧合，其次是排出体内多余的二氧化碳 （ CO2）  1.2 机械通气的吸入氧浓度 （ FiO2）： 充足的氧输送是维持机体足够氧合的必备因素。  目前绝大多数专家认为 CPR 过程中应给予最大的氧浓度 1.3 VT ： 过度通气在心搏骤停患者的救治过程中很常见。过度通气不仅无用而且有害，可能与心搏骤停患者预后不良相关 。 多项研究及指南推荐成人 CPR 过程中 VT 约 500～600 mL （ 6～7 mL/kg）即足够 。 1.4 通气频率 ： 对于已建立高级气道的患者，指南推荐 6～8 s 进行 1 次通气 （ 即通气频率为 8～10 次 /min） ，为方便记忆，2015 年指南将通气频率改为 10 次 /min，且毋需中断按压来同步通气。  2 机械通气模式与应用