电子病历的后台结构化处理.pptVIP

  ;  ;电子病历的应用和实施需要解决三个问题;一 电子病历的输入; 两种输入汉字方法的比较急性阑尾炎的主诉为例;不能为结构化而结构化;医院如何选择？;结构化电子病历的发展趋势;为提高医疗技术水平和医疗质量服务。 为防范医疗风险服务。 为教学、科研、统计服务 ;;;;;;;;;;; 我公司作了大量的研究和工作。 在后台对自由化输入的电子病历文档进行结构化处理,自动的、智能化的从电子病历中提取关键词，兼容了自由化输入与结构化存储的长处。 例如： ;; 现病史:入院前男2小时于晨起穿衣时突然出现左侧肢体活动不能，无法自行穿衣，言语欠清晰，无头昏、头痛，无恶心、呕吐，无肢体抽搐及意识障碍，无大小便失禁，家人发现后即送我院急诊科，经头颅CT:颅内未见明显异常。 ;后台结构化为 肢体 活动不能 2小时 ? 言语欠清 ? 头昏 ? 头痛 ? 无恶心 ? 无呕吐 无肢体抽搐 无意识障碍 无大小便失禁 CT 颅内未见明显异常 ? ? ;既往史:既往有糖尿病史5年，用“诺和灵”控制血糖，剂量及血糖水平不详，否认高血压病史。 后台结构化后为： 糖尿病 5年 诺和灵 控制血糖 剂量不详 血糖水平不详 ? 否认高血压病;对体格检查、病史摘要、病程记录。。。等等，均进行结构化处理;;; 经结构化处理形成的关键词，与医嘱、检查、检验数据等其他临床数据结合，通过智能化处理，实现包括： 以疾病诊断标准为依据，实现对疾病诊断的判断、提示、鉴别诊断。 以疾病治疗标准为依据，实现对疾病治疗的判断、提示、评价。 ; 通过大量关键词的评价、分析、综合， 找出科学的证据。 实现循证医学对临床诊断、治疗、疗效、质量、路径、经济等方面的高层次的智能化应用。 ;六 提高医疗质量;北京大学第一附属医院电子病历设计没有考虑这个细节;无处方权医生，可以开写处方，保存处方，但必须经其上级医生审核签名以后，才能生效。保证凡是执行了的处方，一定没有违规之处。;;以前：基本项目填写是否齐全，靠人工检查发现;;???前很难发现病史、体检中的逻辑错误;; 按照各种互斥逻辑进行监控，监控内容由医院根据具体需要增减，此功能启用后，随着时间推移，字典内容不断完善，该系统功能将越来越强大，按监控字典中所监控的逻辑，自动查找病历中错误、不再需要人工逐一检查。 该系统运行时间延长，监控内容越完善，效果越好。 我们的这个功能，受到医院领导和医生的普遍欢迎。 ;;;;护士站标记皮试结果;;;;;;;;; 医生处方时可直接查询药品知识库;;华西医大 张君儒 唐胜才教授几十年的研究成果;;11.2%乳酸钠溶液的渗透压（mmOm/L);;从手工----自动：质的飞跃; 各位领导、专家！ 以下请观看软件演示 联系电话