全膝置换护理.pptVIP

一、概述 膝关节置换：将已经损坏的膝关节的致痛部分用设计好的人工关节组件取代，就称之为膝关节置换，此关节的代用品称之为假体。 二、手术适应症和禁忌症 （一）适应症 1、各种炎症性关节炎 2、部分创伤性关节炎和部分老年人的髌股关节炎 3、静息的感染性关节炎 4、骨软骨坏死性疾病 5、股骨下端或胫骨上端肿瘤，曾行病骨切除者 （二）禁忌症 1、有活动性感染。 2、关节周围肌肉瘫痪。 3、关节长时间融合与功能位，没有疼痛和畸形等症状。 4、同时还要结合病人的健康史、现病史、年龄、等相关因素。 三、术前护理 疼痛比较剧烈，正确指导患肢摆放位置，合理使用镇痛药，做好心理疏导取得病人的配合，减轻病人的不安情绪。训练床上排便指导患者行股四头肌的锻炼股四头肌锻炼的正确方法：仰卧两腿伸直平放床上，嘱患者保持膝关节完全伸直，慢慢抬起下肢至床面交角45°左右，稍停数秒钟，再慢慢放下，反复进行约5～10min，1次/h。 术前一日备皮更衣，常规禁饮食。完善各项检查。 (3)做好管道护理和预防褥疮。 （4）防止呼吸道感染。 （5）心理护理。 （二）护理问题 (1)、知识缺乏； （2)、有废用综合征； (3)、潜在并发症：DVT和肺栓塞、感染、假体松动、骨折、伤口愈合不良等。 （三） 护理措施 （1）加强床旁宣教，向患者及家属讲解该疾病相关知识，术后注意事项。 （2）告知患者术后早期加强患肢功能锻炼的重要性，争取患者及家属的配合。以避免废用综合征发生。 （3）术后早期并发症的观察及预防： a DVT和肺栓塞：术后早期活动及预防性用药，加强巡视，观察患肢有无肿胀、血运情况。 b 感染：观察病人体温变化情况，加强巡视观察伤口敷料渗血情况，负压引流是否通畅，及时更换敷料，预防性应用抗生素。 C 假体松动：加强健康教育，告知病人术后两月避免坐矮椅，肥胖者劝其减肥，避免跑、跳、背重物等活动，防止膝关节假体承受过度应力。 d 骨折：术后可发生胫骨干、股骨干骨折，摔倒等外伤是引发骨折的原因，因此要预防骨质疏松、防止发生坠床、滑到等意外。 （四）康复训练的原则和禁忌症 （1）原则： 个体差异原则：根据自身情况进行训练。 全面训练原则：兼顾身体其他部位。 循序渐进原则：不畏难、不冒进。 （2） 训练活动度要把握以下几点： 不要进行剧烈的竞赛性体育活动，如爬山、快跑等。 所有练习以不过度疲劳为度。既不能害怕疼痛，也不要暴力运动。任何时候出现剧烈疼痛或异常响声，均应立即停止练习，并及时告知我们并来医院拍片检查。