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贴敷疗法 四病区 王莹 敷贴疗法是祖国医学中一种独特的养生保健治病法，以中医经络学说为理论依据，选用某些特定药物，用介质（如水、醋、酒、蛋清、蜂蜜、植物油、药液等调成糊状，或用油脂（如凡士林等）制成软 膏、丸剂或饼剂，或将药末撒于膏药上，再敷贴于穴位、患处（阿是穴）等部位，通过刺激穴位，激发经气，从而发挥调五脏、行气血、和阴阳作用，达到养生保健、治疗疾病目的的一种中医外治疗法。 贴敷疗法的定义 明《本草纲目》 “治大腹水肿，以赤根捣烂，入元寸，贴于脐心，以帛束定， 得小便利，则肿消。” 宋《太平圣惠方》 “治疗腰腿脚风痹冷痛有风，川乌头三个去皮，为散，涂帛贴脐，须臾即止。” 东汉《伤寒杂病论》 唐·孙思邈在《孙真人海上方》 “小儿夜哭最堪怜，彻夜无眠苦通煎，朱甲末儿脐上贴，悄悄清清自然安。” 将贴敷和穴位关联 记述了烙、熨、外敷、药浴等多种外治之法，而且列举的各种敷贴方，有证有方，方法齐备， 如治劳损的五养膏、玉泉膏 春秋战国时期，《灵枢·经脉篇》 “足阳明之筋……颏筋有寒，有热则筋缓，不胜收放僻，治之以马膏，膏其急者，以白酒和桂，以涂其缓者……。” 贴敷疗法的历史 早在原始社会里，人们用树叶、草茎之类涂敷伤口治疗与猛兽搏斗所致的外伤，逐渐发现有些植物外敷能减轻疼痛和止血，甚至可以加速伤口的愈合 清《医宗金鉴》 采用葱白捣烂加麝香少许敷脐,加以冷热刺激， 以治疗小便癃闭点滴难出之证； （一）中医理论原理 1、理同内治： 病从外入、由表达里，即有外治以应之，故先取其外。病由内生，形诸于外，由里达表，亦可以外治，非外治者不能治内。敷贴疗法同样通过经络“内联脏腑、外络肢节”和“运行气血、协调阴阳”的作用，到达五脏六腑、五官九窍和四肢百骸，发挥其治疗作用。 2、药同内治 无论内服汤药和穴位敷贴，所选用的药物均有各自独特的四气五味、作用归经和升降沉浮等属性，通过君、臣、佐、使的相互配伍组合以祛除病邪。 贴敷疗法的基本原理 （二）现代医学理论原理 1.整体作用 （1）透皮吸收作用 （2）水合作用 溶质的分子或离子与溶剂的分子相结合的作用称为溶剂化作用，生成水合分子（水合离子），这一过程放出热量。对于水溶液来说，这种作用称为水合作用，属于化学变化。 （3）表面活性剂作用 （4）促进吸收的作用 2.局部作用 （1）抗菌抗病毒作用 （2）祛腐生肌作用 器具 （1）粉碎器：用以粉碎，研磨、碾压饮片 （2）粘贴剂：固定物 贴敷疗法的器具、药物及剂型 常用药物 凡是临床上有效的汤剂、方剂，一般都可以熬膏或者研末作为敷贴用药以防治相应疾病。也就是所谓“外治之理，即内治之理，外治之药，亦即内治之药，所异者法耳。”敷贴疗法临床常用药物大致可分三类： 1） 通经走窜、开窍活络类药物： 如冰片、麝香、丁香、薄荷、樟脑、皂角、乳香、没药、花椒、肉桂等。此类药物具有芳香通络作用，能够率领群药开结行滞，直达病所，拔病外出。 2）刺激发泡类药物： 如白芥子、斑蝥、生姜、甘旱莲草等。此类药物对皮肤具有一定的刺激作用，可使局部皮肤充血、起泡，能够较好地发挥刺激腧穴作用，以达到调节经络脏腑功能的效果。 3）气味俱厚类药物： 如生半夏、附子、川乌、草乌、巴豆、生南星、苍术等。此类药物气味俱厚，药力峻猛，这类药物在临床应用时，应注意掌握用量及敷贴时间,不宜用量过大，敷贴时间也不宜过长。 采集天然的新鲜生药，洗净捣烂，或切成片状，直接敷贴于穴位之上。如将桃仁、杏仁、栀子、胡椒、糯米捣烂，加蛋清，敷穴位治高血压。半边莲捣烂外敷治疗毒蛇咬伤。 又称粉剂，是将药物研碎成粉末混合拌匀而成。本法制作简便，剂量可随意增减，药性稳定，储存方便。药物敷贴时，可将药末直接撒布在普通膏药中间贴于穴位上。粉末接触面较广，易于发挥药效。 糊剂，实际上是散剂的进一步加工。它是将药物研磨成细末后，用赋形剂（如醋、水、酒、鸡蛋清等）把药粉调和成糊状即成。糊剂可增强敷贴的粘着力，并能使药物缓慢释放药效，延长药物作用的时间，缓和药物毒性。糊剂制作方便，但要求现制现用，搁置时间不可过长。 饼剂、丸剂、硬膏剂、软膏剂、膏药胶布等等 新鲜草药　 散剂 糊剂 其他0 常见剂型 赋形剂的选择 赋形剂能够帮助药物的附着，促进药物的渗透、吸收，因此，赋形剂选用适当与否，直接关系到保健、治疗的效果。 水：可将药粉调为糊剂、饼剂等，既能使敷贴的药物保持一定的湿度，又有利于药物附着和渗透。 盐水：性味咸寒，能软坚散结、清热、凉血、解毒、防腐，并能矫味。 酒：性大热、味甘、辛。能活血通络，祛风散寒，行药势，矫味矫臭。可起到行气、通络、消肿、止痛等作用，促使药物更好地渗透吸收以发挥作 醋：性味酸苦、温。具有引药入肝、理气、止