食管癌-韩春 南2009.9.ppt

食管癌精确放疗与同期化疗的临床研究;研究目的;材料与方法; 2006年6月-2009年2月； 病理学证实的颈段或胸段食管鳞癌，初治患者； 年龄≤75岁；卡氏评分≥70分； 食管造影显示病变长度≤10cm； 能进半流食或流食； 临床和/或辅助检查显示胸段食管癌无锁上及腹腔淋巴结 转移、颈段食管癌无腹腔淋巴结转移且无远处播散； 无严重心肺疾患，能耐受放疗。 ;同期进行两组临床试验;GTV-N：根据淋巴结大小，结合其形态、密度等 单个淋巴结肿大，短径≥1.0cm， 同一部位多个淋巴结肿大，短径≥0.5cm； 特殊部位如食管旁、气管食管沟淋巴结等，短径≥0.5cm； CTV-N：GTV-N均匀外扩0.5cm为CTV-N PTV-N：CTV-N均匀外扩0.5cm为PTV-N;危及器官剂量限制;靶区处方剂量;调强放射治疗 PTV处方剂量为60.0Gy，2Gy/次，5次/周，共30 次。 要求PTV D95%接受100%处方剂量 采用同期加量照射（SIB） GTV为2.2Gy/次，GTV D100% ≥ 66Gy CTV为2.1Gy/次，CTV D95% ≥ 63Gy PTV为2.0Gy/次， PTV D95% ≥ 60Gy;化疗方案;观察终点指标;结 果;试验完成情况;试验完成情况;PTV参数指标;全肺 MLD 1229 cGy V5 54.5％ V10 41.5％ V20 22.9％ V30 13.2％;近期疗效观察;急性血液系统毒性反应;急性放射性食管损伤(%);急性放射性肺损伤(%);高龄患者肺耐受性较差 ;局部控制率;总生存率;图2 调强治疗总生存曲线;死亡原因分析;讨 论;几个问题;组别; 食管癌精确放疗联合LFP方案同步化疗具有可行性，多数患 者可耐受。 食管癌精确放疗同期化疗，2年局控率有增高趋势，但总生存 率未见明显提高。 食管癌同期放化疗急性血液学及食管毒性反应增加。 调强放疗较适形放疗在一定程度上减少急性放射性肺损伤发生 高龄患者对食管癌同期放化疗耐受性较差，应充分考虑其生存 益处和治疗风险。;谢谢！