食管疾病3.pptVIP

食管疾病3; 定义：腹内脏器通过膈食管裂孔进入胸腔 临床与病理 病因：先天/后天因素→食管裂孔增大(正常2.5cm) 分型(按形态特征)： 短食管型食管裂孔疝（先天性） 滑动型食管裂孔疝 食管旁型食管裂孔疝 混合型食管裂孔疝 临床：有胃食管返流， 常并发食管炎。;;; 影像学表现 短食管型：略短的食管下方接扩大的膈上疝囊，胃内钡剂返流。 食管旁型：贲门仍在正常位置，位膈下，钡剂先流入胃腔，而后进入膈上 疝囊内。 混合型：贲门位置在膈上，钡剂同时进入膈下胃腔与膈上之疝囊内。 滑动型：膈上疝囊不固定存在，立位可消失。 疝囊特征：大小不等，疝囊内可见粗而迂曲或呈颗粒状的胃粘膜皱襞 上界形成一收缩环 ?“A”环，由上升的食管下段括约肌收缩形成. 疝囊 下界为“B”环 ?由食管裂孔形成的环形缩窄，宽度常2cm。 (食管胃环） 间接征象：有胃-食管返流、食管胃角变钝、食管下段迂曲增宽、 消化性食管炎等。 ; 诊断与鉴别诊断