RA幻灯.ppt

类风湿性关节炎的诊治; RA是一种慢性、炎性、系统性的自身免疫性疾病 病理上主要表现为外周关节持续性和进行性的滑膜炎, 继而引起软骨破坏和骨侵蚀，造成关节畸形，成为本病的标志； 临床上表现为周围对称性的多关节慢性炎症性的疾病，受累关节疼痛﹑肿胀﹑功能下降，病变呈持续﹑反复发作，可伴有关节外的系统性损害，是造成我国人群丧失劳动力和致残的主要原因。 60-70％血清中出现类风湿因子。 全世界RA病人占总人口的1.4%，中国的患病率为0.32-0.36%左右，无明显的区域及种族差异，任何年龄均可发病，发病高峰为40--60岁，女性发病为男性的2--3倍。 ; RA的流行病学;社会和心理压力;WHAT CAUSES RA? ;　【病因】;1. 感染：;实验研究表明A组链球菌及菌壁多肽聚糖（peptidoglycan）可能为RA发病的一个持续的刺激原，A组链球菌长期存在于体内成为持续的抗原，刺激机体产生抗体，发生免疫病理损伤而致病。支原体所制造的关节炎动物模型与人的RA相似，但不产生人的RA所特有的类风湿因子（RF）。在RA病人的关节液和滑膜组织中从未发现过细菌或菌体抗原物质，提示细菌可能与RA的起病有关，但缺乏直接证据。 ;A 、 B, 免疫组化显示滑膜细胞中 肽聚糖(红色) . C, 双染显示细菌肽聚糖聚积在滑液的巨噬细胞(箭头所示) . ;RA与病毒，特别是EB病毒的关系是国