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临床补液与营养支持治疗 宁津县人民医院 张世清 临床补液与营养支持治疗 概 述 summarize 体液容量及分布 体 液 水+溶质约占体重60% 分 为： 细胞内液（ICF） 细胞外液（ECF） 体液的电解质(electrolytes) 细胞外液的电解质主要的阳离子是Na+ ，阴离子是Cl- 、 HCO3-和蛋白质； 细胞内液中主要的阳离子是K+和Mg2+，主要的阴离子是 HPO42-和蛋白质。 一、体液平衡及渗透压的调节 ①血浆和组织间液交流：取决于毛细血管壁通透性，受胶体渗透压影响。胶体渗透压低则血管液流向组织间隙。 ②细胞内外液的交流：通过细胞膜，取决于对渗透压有积极作用的电解质在细胞内外二方浓度。 二、酸碱平衡的维持 正常人体液的酸碱度pH7.35-7.45之间，平均为7.4。正常人具有维持血浆pH值在7.40±0.5的调节功能。是靠血液的缓冲系统、肺肾调节。血液中的HCO3ˉ和H2CO3是最重要的一对缓冲物质，血液中的[HCO3 ˉ]/[H2CO3]=20/1=27/1.35维护着动态平衡。肺：排出积存CO2来调节血中的H2CO3 （分母）。肾：排H+保Na+的作用，调节HCO3— （分子），使血中的[HCO3—]/[H2CO3]比值