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二、分类 1.肾前性，肾前性氮质血症 2.肾性，是指急性小管坏死，它是导致急性肾衰竭的最主要的直接原因，约占急性肾衰竭的2/3。 3.肾后性，由于急性尿路梗阻而造成肾功能损害 三、发病机制 急性肾衰竭的发病机制是多因素的，肾血流动力学的改变和急性肾小管损害等为主要因素。 1、肾血管血流动力学改变 2、肾小管阻塞 肾小管坏死细胞在小管内沉积，肾小管阻塞致使肾小球滤过率减少。早期病便中可见许多肾小管内有管型阻塞。 3、肾小管液回漏 肾小管上皮受损，屏障作用消失和管周血浆胶体渗透压回吸收作用，肾小管腔内原尿向管周血管系统回漏。 4、肾小球通透性改变 由于缺血或肾毒性物持损伤，肾小球滤过膜表面积减少或滤过系数降低。 四、病理生理 正常GFR为100ml/min。原尿经肾小管和集合管后，99%的水被回吸收，仅有1%水排出。 肾小球与肾小管恢复不同步，形成不同期 五、临床表现 一、少尿（或无尿）期 7~14天，最长1个月。越长越重。 1.水、电解质和酸碱平衡失调 ⑴水中毒：⑵高钾血症：90%肾排。⑶高镁血症：60%粪排，40%尿排。⑷高磷低钙：ARF时60%~80%转向肠道排泄，⑸低钠血症：水过多致稀释性低钠血症。 ⑹低氯血症：与钠同比例丢失。⑺酸中毒： 2.蛋白质代谢产物积聚：含氮物质积聚-氮质血症；+其他毒性物质（酚、胍）—尿毒症 3.全身并发症：水（BP、心、