创伤性脑损伤蛛网膜下腔出血的诊断与治疗.ppt

创伤性脑损伤蛛网膜下腔出血的  诊断与治疗  外二科 张成林;  ;脑、脊髓被膜解剖结构: 脑和脊髓的外面包有三层被膜，由外向内依次为硬膜、蛛网膜、软膜。 硬膜厚而坚韧。蛛网膜薄而透明、紧邻硬膜。软膜富有血管和神经，紧贴脑和脊髓的表面并伸入其沟裂内。蛛网膜与软膜之间有许多小纤维束相连。脑和脊髓的三层被膜在枕骨大孔处互相移行。 蛛网膜与软膜之间的间隙，叫蛛网膜下腔，腔隙内含有脑脊液。;分类;创伤性蛛网膜下腔出血: 指颅脑外伤后，脑组织挫裂伤，脑皮层细小血管损伤出血，血液流入蛛网膜下腔。 ; ③大多数蛛网膜下腔的出血量较少，主要由于分布在脑表面有关 ④CT表现为脑表面形状不规则的条索状高密度影。 ;;分为三型： ①脑表面蛛网膜下腔型 ②颅底蛛网膜池型 ③脑表面和颅底蛛网膜池混合型;TSAH引起的神经元损害和脑水肿的病理生理机制： ①血液的毒性直接作用于神经组织、 脑组织、蛛网膜下腔出血导致神经细胞膜上的L型钙通道开放， 钙进入神经元所造成的神经细胞的损害。 ;②脑血管痉挛，脑缺血