噬血细胞综合征 刘珺.pptx

感染相关性噬血细胞综合征(infection-associated hemophagocytic syndrome,IAHS) ——病例分享国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院 重症医学科 刘珺女，3岁，发热5天，咳嗽3天，气促1天发热，Tmax 39.5℃→血常规正常→口服退热药物Day 5Day 3仍发热，咳嗽，偶诉左胸痛→止咳、中药Day 1咳嗽加重，呕吐1次，为少量胃内容物Day 0气促、呼吸费力入院体格检查T 38.8℃，P 180次/分，R 56次/分，BP 105/64mmHg，TcSO2 95%神清，精神反应差呼吸急促，鼻翼煽动，三凹征阳性，右肺呼吸音粗，可闻及少量细湿啰音，左肺呼吸音减低，可闻及中量细湿罗音心音律齐有力，无杂音肝右肋下3cm，质略韧，脾未及入院辅助检查血常规：WBC 1.41×109/L，N 79.5%，Hb 112g/L，PLT 97 ×109/L， CRP＞160mg/LPCT：40.37ng/ml动脉血气分析：PH 7.377，PaCO2 38.1mmHg，PaO2 106mmHg，HCO3 22.4mmol/L，BE -2.5mmol/L生化：ALB 24.3g/L，UREA 14.78mmol/L，CR 113.7umol/L，AST 556.8U/L，ALT 117.3U/L，TBIL 87.7umol/L，IBIL 51.8