幻灯大赛：骨科麻醉.pptVIP

1、心血管系统： 高龄病人，常伴有高血压、冠心病、心律失 常、心功能异常等 创伤、恶性骨肿瘤病人常有低血压和贫血 2、呼吸系统： 类风湿性关节炎、颈椎结核，常导致 颈椎强直和活动受限，气管插管困难 截瘫病人长期卧床常合并肺部感染 老年病人常合并慢支炎、肺气肿、肺功能异常 3、饱胃问题 创伤病人，由于疼痛和应用吗啡类镇痛药导致胃排空延迟，应视为饱胃病人。 饱胃病人麻醉处理方法 麻醉方式的选择 全麻 物理方法 局部麻醉 神经阻滞麻醉 硬膜外麻醉 快诱导 带气囊的胃管 阻塞食道 防止反流 4、颈椎的保护 不稳定性颈椎损伤病人，应注意颈椎 的保护，防止加重损伤。 气管插管 体位改变 三、麻醉选择 上肢及肩部手术麻醉 神 经 阻 滞 麻 醉 高 位 硬 膜 外 麻 醉 全 身 麻 醉 局 部 静 脉 麻 醉 静 脉 麻 醉 上肢神经阻滞方法 臂 丛 神 经 阻 滞 尺 神 经 阻 滞 桡 神 经 阻 滞 正 中 神 经 阻 滞 1、臂丛神经阻滞应注意的问题 （1）术前有臂丛神经损伤的病人不主张选用臂丛神经阻滞。 （2）臂丛神经阻滞可发生同侧膈神经麻痹，使肺功能下降25%，故术前有严重肺疾患的病人应慎用臂丛神经阻滞麻醉。 持续臂丛神经阻滞 延长阻滞时间，满足长时间的手术提供术后镇痛，有利于关节早期活动防止血管痉挛常选用腋路，置入导管5-10cm。 术后疼痛对机体的下肢手术的麻醉影响