急性酒精中毒合并颅脑损伤的诊断与处理.ppt.ppt

2017-7-10 2017-7-10 2017-7-10 2017-7-10 2017-7-10 2017-7-10 2017-7-10 2017-7-10 2017-7-10 2017-7-10 1、院前急救：在现场急救和运输过程中，保持呼气道的通畅是至关重要的，防止换气不足，注意清除呼吸道分泌物，呕吐时将头转向一侧以免误吸，昏迷者托起下颌，或者使用口咽通气管，避免舌后坠，对短时间不能清醒的病人，宜尽早气管插管或行气管切开。 2、酒精中毒的治疗：急性酒精中毒机体处于应激状态使贮存在下丘脑垂体轴中内源性阿片肽释放，酒精代谢的某些凝集产物具有阿片样作用。颅脑损伤时机体同样发生应激反应并且使含阿片肽的神经元受损，使β-内啡肽（β－EP）等阿片肽分泌明显增加。阿片肽可抑制中枢神经系统，影响呼吸循环的稳定，同时也参与继发性脑损伤的病理过程，加速神经元坏死。 纳络酮为阿片受体拮抗剂，透过血脑屏障快，亲和力大于阿片肽，使用纳络酮后一方面反馈抑制了下丘脑垂体分泌的内源性阿片肽，另一方面，它对特异性阿片肽受体的有效拮抗加速外周血浆β－EP的降低，解毒促醒的同时发挥脑保护作用。 对酒精中毒，纳络酮催醒快，一般在使用后2小时内清醒，效果确切，无毒副作用。在纳络酮使用3小时后意识仍不见好转甚或恶化者，多考虑为脑损伤所致。所以，纳络酮的应用不仅具有治疗上的价值，在诊断上也同样有意义。 对昏迷