气管切开静脉切开.pptVIP

常见外科手术;气管切开术;概述：气管位于颈部正中，其上段较浅，距皮肤约1.5～2cm；下段逐渐变深，在胸骨上缘处距离皮肤约4～4.5cm.气管两侧偏内有甲状腺最下动、静脉和甲状腺奇静脉丛，偏外有颈部主要血管，因此在行气管切开时，切口必须在颈部安全三角区内（三角的两上角各位于环状软骨与胸锁乳突肌交界点，下角位于胸骨切迹中点）。 ;气管切开术 适应症： 1.咽、喉气管上段病变: 如急性喉炎，白喉，喉水肿，咽喉部肿瘤，瘢痕狭窄等 2.下呼吸道分泌物堵塞: 如颅脑外伤，颅内或周围神经疾患，破伤风，呼吸道烧伤，重大胸、腹部手术后所致的咳嗽、排痰功能减退或喉麻痹时 3.预防性切开或喉外伤、颌面咽喉部大手术后上呼吸道阻塞 4.颈椎骨折脱位或高位截瘫及肺功能不全　重度肺心病，脊髓灰白质炎等致呼吸肌麻痹 5. 呼吸道异物，无法经口取出者 ;气管切开术 麻醉与体位 局麻（危急时，也可不用麻醉） 仰卧、头后仰，头部正中或半坐位 手术步骤 切口 显露 切开气管前壁 放气管套管;气管切开术;8;9;10;11;12;13;; 静脉切开术(Venotomy) 麻醉与体位 局麻、仰卧下肢外旋 手术步骤（以大隐静脉为例） 1.切口:内踝前上方1-2cm; 2.切开、分离、穿线、结扎远端 3.切开静脉、插入导管连接输液 4.缝合皮肤