第四章 外科病人体液失衡.ppt

⒊ 治疗原则 补液、补钾、补酸、补钙 1)治疗原发疾病 2) 补液 对丧失胃液所致者，可补充等渗盐 水和葡萄糖盐水 重者可用0.1%或0.2%的稀盐酸治疗。 3)补钾 低钾性碱中毒要补充钾盐 4)补钙 代谢性酸中毒 代谢性碱中毒 病 理 HCO3-↓ ，PH 7.35， 代偿PCO2 ↓， HCO3-↓1mmol/L, PCO2 ↓1-1.3 mmHg，极限15mmHg. 肾排H+，保HCO3- 。 HCO3- ↑ ，PH 7.45， 代偿PCO2 ↑ ， HCO3- ↑ 1mmol/L, PCO2↑0.5 -1mmHg，极限56mmHg. 肾排HCO3- ，保H+ 。 病 因 HCO3-丢失过多 酸性物质产生过多 肾功能不全排H+障碍 酸性物质排出过多 碱性物质摄入过多 缺钾、利尿药物 代谢性酸中毒 代谢性碱中毒 临 床 大部分都被原发病所掩盖 症状不明显，呼吸深而快面色潮红呼气酮味，脉细数，血压下降，对血管活性药物反应不敏感 呼吸浅而慢 精神状态 低钾、低钙、低氯血症 诊 断 有引起酸中毒的原发病史 临床表现 实验室检查 PH小于7.35，HCO3-小于21mmol/L，PCO2稍有下降，TCO2小于50Vol%(22mmol/l) 有引起碱中毒