渗出型老年性黄斑变性的荧光眼底血管造影分析.pdfVIP

内蒙古医学杂志 InnerMongoliaMedJ2010年第 42卷第 7期 835 渗出型老年性黄斑变性的荧光眼底血管造影分析 王 丽 霞 (乌兰察布市中心医院眼科，内蒙古 集宁 012000) [摘要]目的：用荧光眼底血管造影观察黄斑部脉络膜新生血管。方法：用 日本Canon相机对 30例患者 (36眼)进行荧光眼底血管造影检查，并结合常规 眼科检查进行分析。结果 ：荧光眼底血管造影图像显示渗 出型老年性黄斑变性 中，有典型黄斑下脉络膜新生血管24眼，隐匿型脉络膜新生血管 6眼，黄斑结瘢 6眼； 在明确脉络膜新生血管定位和分型中，典型脉络膜新生血管呈颗粒状 11眼，斑片状 7眼，车轮状 6眼，隐匿 型脉络膜新生血管呈血管性色素上皮脱离4眼，血管性色素上皮病变2眼。结论：荧光眼底血管造影可早期 发现黄斑下典型脉络膜新生血管，并能确定其位置、范围、数 目及性质，从而指导临床治疗。 [关键词]老年性黄斑变性；荧光眼底血管造影；渗出型；脉络膜新生血管 [中图分类号】R773．4，R592 [文献标识码】B [论文编号]1004—0951(2010)07—0835—02 老年性黄斑变性 (AMD)是一种随年龄增加而 成边界模糊的强荧光 区，后期脉络膜背景荧光消退 发病率上升并导致中心视力下降的疾病，渗出型 后，该处仍持续强荧光 (见图1、2)。②隐匿型 CNV AMD于临床检查可见眼底黄斑或黄斑周围有浆液 6眼，早期黄斑部无明确 CNV轮廓，仅有边界不清 性色素上皮脱离 (PED)、渗出、出血和脂质沉着，晚 楚的弥漫性荧光渗漏，后期进行性荧光渗漏，并融合 期瘢痕形成 。荧光眼底血管造影 (FFA)显示 PED 形成局部强荧光。出血部位呈荧光遮蔽，血管性色素 形态和范围，以及引起出血、渗出和脂质沉着典型的 上皮脱离常连续于浆液性PED(见图3、4)。③黄斑 脉络膜新生血管 (CNV)的形态和部位…。我们对 结瘢 6眼，呈边界清楚的荧光染色，少数病例在瘢痕 3O例渗出型 AMD患者作 了FFA检查。现报道 边缘，可见 CNV形态荧光 (见图5、6)。 如下。 3 讨 论 1 资料与方法 渗出型AMD最为重要的体征为黄斑区有视网 1．1 一般 资料 膜下新生血管膜，由之引起的浆液性和(或)出血性 患者来 自我院施行 FFA病例共 3O例、36眼， 色素上皮和 (或)神经上皮脱离 2【J。此与CNV 的产 其中男 23例，女 7例 ；单眼 24例，双眼 6例 ；视力范 生和发展密切相关。CNV在一定条件下形成，突破 围：数指 ／1m一0．5。 Bruch膜进入视网膜色素上皮层下乃至神经上皮层 1．2 方 法 下，成为新生血管膜，新生血管结构与毛细血管相 所有患者常规检查视力，眼前节裂隙灯检查，散 似，可引起渗出、出血、瘢痕等一系列病变，导致视功 瞳后直接和(或)间接眼底镜检查，对无FFA禁忌证 能严重损害。对于新生血管明显的病例，检眼镜也 者，应用 日本 Canon—CF一60Z眼底照相机进行 只能偶尔窥见，FFA却能在检眼镜检出黄斑损害之 FFA检查。造影前详细询问患者有无药物过敏史， 前发现病变 ，在黄斑脱离或 出现之前就把这种膜识 用稀释荧光素钠静脉注射行过敏试验 ，对 20min后 别出来 3，这对于防止严重视力损害具有一定价 无反应者 ，即在 5S内于肘前静脉快速注射完 20％ 值。在本组病例 中，36眼中有 6眼已进入结瘢期， 荧光素 钠 3ml，同时实 时连 续拍 片，观 察 15 失去了治疗时机