公平及其测量方法课件.pptVIP

极差法（Range） 该方法是将人群按其社会经济状况分组，比较社会经济最高组与最低组之间健康状况的差异，从而表明在不同社会经济状况人群组之间健康分布的不平等性。 优点：方法简单、明了，能够直接比较不同社会经 济状况人群的健康差异。 缺点：它仅仅反映最高组与最低组之间极端的健康 差异而忽略了中间组的变化。此外，也没有 考虑比较组之间样本大小的变化。 洛伦茨曲线（Lorenz curve）与基尼系数(Gini coefficient) 洛伦茨曲线与公平线重合 Si p1 Pa% Sa% 健康累计% 人口累计% 图1： 洛伦茨曲线与基尼系数 Si Pa% Sa% 健康累计% 洛伦茨曲线 公平线 公平线 洛伦茨曲线 B Fj 1.0 0.5 0 0.5 p 1.0 Fi P 人口累计% 洛伦茨曲线 优点：可以反映所有人的健康状况 缺点：由于缺少分层变量，故不能得出健康不公 平在多大程度上与社会经济状况相关的结 论。也就是说，它无法了解当健康分布不 均匀时，社会经济状况分布在其中所起的 作用。 基尼系数：指洛伦茨曲线与对角线之间的面 积与对角线下的面积之比。 优点：用一个具体的量值表示健康分布的公平情 况，可以直接进行比较，使用简便，效果 直观，且反映了全体人群的健康状况。 缺点：不能反映每一层次健康的改变对总人群健 康分布的影响。 基尼系数 含义 0 绝对平均 0-0.2 高度平均 0.2-0.3 相对平均 0.3-0.4 比较合理 0.4-0.6 差距偏大 0.6 高度不平均 Theil Index(TI)-衡量收入分布公平性 T’=w1[log(w1/n1)]+w2[log(w2/n2)]+….. +wi[log(wi/ni)] T’=Theil index w1=第1组人群总收入占全体收入的比例 n1=第1组人群总人口数占全体人口总数的比例 w2= 第2组人群总收入占全体收入的比例 n2=第2组人群总人口数占全体人口总数的比例 wi=第i组人群总收入占全体收入的比例 ni =第i组人群总人口数占全体人口总数的比例 TI=0, 表示绝对公平， TI=1,表示最不公平 差异指数(Index of dissimilarity, ID) 假设有J个社会经济分组，J=1，2，3，……，计算公式如下： 差异指数（ID）=0.5∑j|Sjh - Sjp | 即不公平程度用两者差异的绝对值累计后除以2表示。 式中：Sjh第J阶层所占人群健康水平的比例 Sjp第J阶层所占人口的比例 优点 ：把社会分成J个经济阶层，了解每一个阶层的健康水平与人口比例的差异，这样可以对每一个阶层的情况进行比较，从而知道由于收入不平等而造成的健康不公平情况。 缺点 ：仅反映人群健康状况在每一社会经济组分布上的差异，不能反映社会经济状况对健康不公平的影响。 不平等的斜率指数及其相对指数（Slope and relative indices of inequality） 将人群按社会经济状况分组后，计算每一组的健康状况的平均值，然后按其社会经济状况而不是按健康状况排序（见图2） 不平等斜率指数 定义：各组的健康状况与其对应的社会经济组序次之间回归线的斜率。它反映的是从社会经济组最低组到最高组之间健康状况的改变。 优点：1、它确实能反映社会经济状况对健康不平等的影响。而且它避免了极差法在测量上的缺陷：侧重于按社会经济状况而不是按健康分组。所以它能反映社会经济状况对健康不公平的影响。 2、对人群健康水平的敏感性。 不平等的相对指数（RII） RII=SII /平均健康水平 假设每个人的健康水平增加一倍，则不平等的斜率指数也会等于以前的两倍。由此可见，相对的差异并未改变，但绝对的差异则被拉大了。在此情况下，若将SII被平均健康水平除，则发现每个人的健康水平提高一倍后的结果指数并不会受此影响。我们把这个指数称为不平等的相对指数。 集中指数法（Concentration） 衡量与社会经济状况相联系的健康不公平程度。又可称为健康集中曲线（图3）。 测量健康不平等的最合适的方法有两种： 一是SII 与转换后的集中指数（此法对平均健康状况变化敏感）； 二是RII与标准的集中指数（此法不如前者对平均健康状况的变化敏感）。 RII与标准的集中指数的关