呼吸机基础 完整课件.pptVIP

压力（定压）控制通气 恒定的吸气压力 减速可变的吸气流速 减少镇静的需要 时间循环（切换）: (A) 压力控制 PCV 流量循环（切换）: (B) 压力支持 PSV Pressure Flow A B 时间循环 流量循环 时间循环压力限制（TCPL） 吸气压力恒定 持续管道流量的能力 直接调节吸气时间 减速的吸气流速波形 操作简单 基于患者肺力学情况，释放潮气量可变化 气道流速 近端气道压力 肺泡 压力 常用通气模式 定容或定压下: ? 控制 CMV(Control或IPPV) ? 辅助 Assist ? 辅助/控制 A/C ? 间歇指令通气 IMV ? 同步间歇指令通气 SIMV ? 持续气道正压通气 CPAP 辅助模式: ? 呼气末正压 PEEP ? 压力支持 PSV ? 深呼吸(叹气) SIGH 其它通气模式: ? 最小分钟通气量模式 MMV ? 双水平气道正压通气 BiPAP ? 压力增强模式 P/A ? 容量支持通气 VS ? 流量/容量增强 F/A ? 气道压力释放通气 APRV ? 压力调节容量控制 PRVC ? 高频通气 HFV 强制通气 Mandatory Ventilation 患者 患者 呼气 Expiration 吸气 Inspiration (定容)控制通气 CMV P ? V VT 吸 呼 时间周期 (定容)辅助/控制通气 A/C P V VT ? 吸 呼 C A C A C 时间周期 同步间歇强制通气 SIMV ? V VT P 持续气道正压通气 CPAP P V ? VT 5 容量限制 压力限制 正常流量波形 容量限制 压力限制 正常容量(潮气量)波形 正常压力/容积环 压力限制 容量限制 部分机械通气撤机指征及正常值 项目 正常值 停机指征 自主呼吸频率 10--20BPM 30BPM 自主呼吸潮气量 7--10 ml/Kg 5 ml/Kg 分钟潮气量 5--10 l/min 10 l/min 吸气时间比值(Ti/Ttot) 0.3--0.4 增加值 0.1 频率/潮气量比值(f/Vt) 60--90 105 最大吸气负压 - 30__-140 cmH2O - 20 vmH2O 食道内压差值 5--10 cmH2O 15 cmH2O 呼吸驱动力 P0.1 2--4 cmH2O 6cmH2O 患者呼吸作功(WOBp) 0.3--0.6 J/L 0.75 J/L 气道阻力 2--5 cmH2O/L/S 15 cmH2O/L/S 肺顺应性 50--100 ml/cmH2O 25 ml/cmH2O 内源性PEEP 0 3 cmH2O 动脉血氧分压 PaO2(FiO20.4) ? 60 mmHg 二氧化碳分压 PaCO2(FiO20.4) ? 50 mmHg 成人实施机械通气的呼吸生理指标 自主呼吸频率大于正常的3倍或小于1/3者 自主潮气量小