阿替普酶静脉溶栓过程中栓子溶解导致临床症状加重原因探讨.PDFVIP

中国现代神经疾病杂志 年 月第 卷第 期 2013 4 13 4 ChinJContempNeurolNeurosurg,April2013,Vol.13,No.4 ·297 · 脑血管疾病临床与基础研究 · · 阿替普酶静脉溶栓过程中栓子溶解导致临床症状 加重原因探讨 张辰昊 张佩兰 陈岩 李晨华 王育新 【摘要】 目的 探讨阿替普酶静脉溶栓过程中微循环障碍症状加重原因及临床转归。方法 回顾 13例阿替普酶静脉溶栓治疗过程中症状与体征加重患者的临床资料，分析其发病特点及临床转归，总 结急救经验。结果 13例患者均为颅内大动脉狭窄造成载体动脉封闭穿支所致梗死（颈内动脉系统梗 死 例、椎 基底动脉系统梗死 例），溶栓治疗过程中症状加重主要表现为皮质缺血症状、四肢瘫痪、意 8 ⁃ 5 识障碍加重；影像学检查显示皮质及分水岭区多发点状新鲜梗死灶，或小脑及脑干梗死灶数目增加。经 对症治疗均获得良好预后，溶栓治疗后 （美国国立卫生研究院卒中量表评分： ）和 个月随 24h 8.69±3.42 3 访时（改良Rankin量表评分：0.94±0.37）神经功能缺损程度和预后明显改善。结论 阿替普酶静脉溶栓 治疗过程中临床症状与体征加重与多种因素有关，栓子“崩解”所致微循环障碍可能为其主要原因。对 于溶栓过程中出现的并发症，经积极救治、对症治疗患者仍能获得良好预后。 【关键词】 脑缺血； 卒中； 组织型纤溶酶原激活物； 血栓溶解疗法； 脑静脉 Investigationofthecausesofclinicalsymptomaggravationinprocessofintravenous thrombolysiswithalteplase ZHANGChen⁃hao,ZHANGPei⁃lan,CHENYan,LIChen⁃hua,WANGYu⁃xin Department of Neurology, Tianjin Huanhu Hospital, Tianjin 300060, China Corresponding author: ZHANG Pei lan (Email: peilanzhng@) ⁃ 【 】 Abstract Objective To explore the causes of aggravation of microcirculation disorders in the processofintravenousthrombolysiswithalteplaseandtheclinicaloutcomes. Methods Theclinicaldata of the aggravated signs and symptoms of 13 cases treated by alteplase were reported, and the onset characteristicsandclinicaloutcomeswereanalysedtosummarizeemergencyexperiences. Results There were 13 patients with stenosis of intracranial large arteries occurred perforating branch infarctions caused bytheblockingofcarriedarteries(8casesininternalcarotidsystem,5casesinvertebral⁃basilar system). Intheprocessofthrombolytictherapy,mainaggr