加强医患沟通　和谐医患关系 刘俊荣.ppt

1 一、医患关系的特征 (一)医患关系的法律特征 (1)特殊的民事法律关系 (2)特殊的行政法律关系 (3)特殊的经济法律关系 (二) .医患关系的人际特征 (1)目的的专一性 (2)地位的不平衡性 (3)特殊的亲密性 (4)选择的不对等性 (5)情感的中立性 二、医患双方的利益博弈 (一)患方权利与医方义务的博弈 案例：某艾滋病患者要求医者为其绝对保密以保护其个人隐私，而医者又担负着疫情报告的义务，该矛盾的平衡就需要通过医患之间的博弈。 (二)患方权利与医方权利的博弈 案例：某“非典”患者拒绝接受治疗，而医者以特殊干涉权对其实施隔离，该患者的自主权在这里受到了限制，出现了双方权利的冲突，要解决这种冲突也需要医患双方的互动和博弈。 (三)患方义务与医方权利的博弈 据2004年1日14日的《成都日报》报道，重庆市急救医疗中心2003年“无主病人”欠费达159万元，重庆医科大学附二院仅120送来的“无主病人”欠费就超过30万元。 (四)患者生命健康权与知情同意权的博弈 案例：一个心理素质极差的晚期癌症患者要求获悉其真实病情，如何处置？ 三、医患沟通的基本理念 2002年10月31日《人民网》： 48%的医生认为医患关系紧张的原因在于医患沟通太少，50%的病人认为是缺少医患沟通。 （一）理解与尊重 1.理解 孔 子：“已所不欲，勿施于人” 基督教：“已所欲，施于人” 2.尊重 尊重自主：知情同意、文化差异 尊重隐私 希波克拉底誓言：“凡我所见所闻，无论有无业务关系，我认为应守秘密者，我愿保守秘密。” 《医务人员医德规范及实施办法》：医务人员应“为病人保守医密，实行保护性医疗，不泄露病人隐私与秘密 保密的例外 与病人健康利益相冲突时 与无辜第三者利益冲突时 与社会利益发生冲突时 （二）诚信与公正 1.诚信 一诺千金 诚实无欺 病人至上 2.公正 内 涵 普同一等 （三）求同与存异 求同以承认差异为前提 求同的目的在于达到利益一致 宽容而不懦弱 有理谦让 宽以待人 （四）以德与依法 1.以德 2.依法 3.德与法的矛盾 案例 四、医患纠纷及其防范 (一)医患纠纷、医疗纠纷与医疗事故的概念 (二)医患纠纷的防范 树立以病为中心的服务理念，强化法律意识，提高服务质量，是防范医疗纠纷的根本。 1.履行知情同意，把握告知技巧 2.规范病历书写，避免引发歧义 3.树立证据意识，保存好病案资料 4.提出尸体解剖，做到书面告知 5.主动弄清事实，依法合情处理 　　　 * 　　　　 刘俊荣　教授 广州医学院人文社科学院 “人无忠信,不可立于世” “人而无信,不知其可也” *