第十八章 卫生应急管理.pptVIP

自然因素对突发事件的发生产生重要影响 总结今日经验，减轻未来灾害 学会与威胁社区的各种灾害共存， 是保障公众生命财产安全免遭灾害袭击的主要途径。 自然灾害产生的公共卫生问题负担加重 中国是世界上自然灾害最为严重的国家之一 灾害种类多、 分布地域广、 发生频率高、 造成损失重、 影响危害大。 从灾害的最初成因看，我国的自然灾害主要有气象灾害、地震地质灾害、海洋灾害、生物灾害和森林草原火灾五大类。除了现代火山活动外，几乎所有的自然灾害都在我国出现。 2. 我国卫生应急的薄弱环节 基层卫生应急管理架构不健全。 卫生应急管理协调机制和应急决策指挥系统不完善。 突发公共卫生事件监测预警和实验室检测能力不足。 卫生应急处置能力亟待提高。 卫生应急物资储备和快速调配保障能力不足。 案例分析：泗县甲肝疫苗事件 泗县甲肝疫苗事件概况 2005年6月16日到17日，安徽省泗县大庄镇卫生防疫保健所在未经县卫生、教育主管部门同意的情况下擅自与学校联系，用乡村医生组成了8个接种组，为大庄镇17个村19所学校的2500多名学生接种甲肝疫苗。6月17日上午，个别学生在接种时出现头晕、胸闷、恶心等症状，随即被送入当地医院观察治疗。随后，有异常反应者不断增加，截止6月30日，接种疫苗反应的住院人数累计达到311人,事件中有1名患儿死亡。 刘飞妹 ： 一般解释； 5 人 ： 通知家长看病 23人 ： “过敏反应”事件传开； 78 人 ：《新安晚报》报道； 119人 ： 家长紧张，转院混乱； 李威死亡：地区波动，各种媒介中央报道； 311人： 全国关注。 事件回放 应对措施 事件发生后采取的措施有以下几方面： 2005年6月18日泗县县委、县政府接到卫生部门报告，立即启动了公共卫生突发事件应急预案，按照规定向上汇报。在财政极为吃紧的情况下，拨出20万元专款，全力以赴做好救治工作。对入院患儿免费治疗，并给予每天20元的生活补贴。 迅速成立了事件调查处理领导小组，调查事件发生的原因。为应对此事，泗县疾控中心调查后认为，反应系“群体性臆症”。由于接种疫苗出现反应的事件传开， 6月19日，宿州市卫生局组织市立医院、蚌埠医学院附属医院和南京解放军总院的专家会诊，结论为“甲肝疫苗过敏反应”。 ③ 2005年6月28日，国家卫生部和食品药品监管局领导、专家抵达泗县，展开全面调查，6月29日，卫生部部长高强及卫生部专家组召开了新闻发布会。会上高强宣布：专家们“初步分析这是一场集体接种导致的群体心因性反应”。推翻了之前由专家组作出的“部分学生出现的不良反应是由接种甲肝疫苗引起的过敏反应”这一诊断。 ④ 在救治患儿的同时，泗县卫生、监察、公安、药监等部门也迅速展开了对这次事件的调查工作。泗县药监、公安部门对剩余的甲肝疫苗进行了封存，并提取样品送至国家有关部门检验，专案人员赶赴浙江杭州生产厂家调查取证。 ⑤2005年6月28日泗县县政府首次召开新闻发布会通报了接种疫苗出现异常反应的最新人数和目前患儿的治疗状况。 ⑥责任追究。当地有关部门对泗县卫生局、防疫站4名主要负责人分别给予了党纪和行政处分；事件的3名直接责任人被依法追究刑事责任。 事件反应特征 1）属于违反规定群体性接种 2）病人主要表现为相似的自诉症状，无明显的客观体征； 3）发病年龄多为9-12岁，开始时以女性为主，存在地区聚集性； 4）首例“扳机”病例明确，发生反应的强化因素很多，例如学校、政府、媒体过分关注，出现偶合死亡病例等； 5）存在明确的少数偶合病例或原发疾病； 6）各别别有用心的人从中煽动闹事； 7）儿童心肌酶异常与接种甲肝疫苗无关； 8）疫苗经过国家检定合格； 违规群体接种甲肝疫苗引起的以心因性反应为主的群体性事件 问题分析 违规开展群体接种活动； 接种人员知识缺乏，缺乏危机意识； 对事件定性不准确、不及时、不果断； 公共卫生应急系统十分脆弱； 基层疾控体制不完善； 政府发布信息不及时； 媒体管理不善。 1.违规开展群体接种活动 流通环节有错误（企业?无照个体经营者?大庄镇卫生院） 运输不符合冷链要求；运输过程中没有疫苗数量、批号、失效期、运输设备、温度记录 接种过程不规范；接种没有严格询问，无记录；出现反应后处理不当，仍然继续接种，接种后未注意观察反应发生情况。 接种人员未取得有效的培训合格证。 将疫苗发给学生等待接种，不符合冷链要求。 擅自加价，牟取暴利:市值6元左右的甲肝疫苗,到学生手中立即变成了25元 假冒疾控中心名义让学校发放接种通知单。 2.接种人员知识缺乏，缺乏危机意识 当开展集体接种活动时，如出现反应，必需立即停止接种，并做好对已种者的解释工作。但是此次事件中，首例出现后仍继续接种，客观上造成儿童紧张、焦虑，致使心因性反应“蔓延”。