4.二级安全生产标准化煤矿(井工)申报表.doc

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4.二级安全生产标准化煤矿(井工)申报表

□□□□□□□ 二级安全标准化煤矿 申 报 表 隶属公司(单位): 所 在 市 县: 申 报 日 期: 年 月 日 陕西省煤炭生产安全监督管理局 制 填 表 说 明 一、申报表首页右上角“□□□□□□□”为编号。其中第个“□”为简称,如填“”;第个“□”为煤矿性质,“1”代表“中央企业”,“2”代表“国有重点”,“3”代表“地方国有”,“4”代表“乡镇煤矿”;第至第个“□”为申报年(两位数),如2017年填17,第至第个“□”为自然序号(三位数),各从001号开始。 三、填表单位要对本表所涉及所有内容和数据的真实性、准确性负责。 矿井名称(全称) 通信地址及邮编 联系人姓名 办公电话 手机 电子邮箱 证照情况 采矿许可证 证号: 有效期: 安全生产许可证 证号: 有效期: 营业执照 证号: 有效期: 矿长 身份证号 总工程师 身份证号 安全副矿长 身份证号 生产副矿长 身份证号 机电副矿长 身份证号 设计生产能力 (万吨∕年) 主井经纬度坐标 核定生产能力 (万吨∕年) 建设、投产时间 井下作业总人数 单班最多入井人数 煤矿是否在“三区” 自然保护区 是□否□ 风景名胜区 是□否□ 饮用水水源保护区 是□否□ 煤层数量及名称 共 层 名称: 标准化原等级 煤层厚度 最大 米 平均 米 煤层倾角 最大 度 平均 度 矿井开拓方式 安全监控系统 主要灾害类型 煤尘爆炸危险性 有□ 无□ 瓦斯相对涌出量 米3∕吨 瓦斯绝对涌出量 米3∕分钟 瓦斯等级鉴定 低□ 高□ 突出□ 自然发火等级 容易自然□ 自燃□ 不易自燃□ 自然发火监控手段 水文地质类型 简单□ 中等□ 复杂□ 极复杂□ 采煤方法 通风方式 综采 个 风井名称 主通风机型号 风量(米3∕分钟) 综放 个 普采 个 炮采 个 合计 个 综掘 个 炮掘 个 合计 个 合计 主提升机型号 提升能力 (万吨∕年) 副提升机型号 井下人员运输方式 井 工 煤 矿 主 要 指 标 采掘机械化程度 采煤 % 掘 % 掘进装载 % “三量”可采期 开拓 年, 准备 月,回采 月 劳动组织 “三八制”□ “四六制”□ “两班制”□ 其他□ 申报时井下生产状态 描述 矿井有 个井筒(平硐),名称分别为 ; 井下有 个水平,名称分别为 ,其中,有生产活动的为 ; 有 个采区,名称分别为 ,其中,正常生产的为 ;共有 个采煤工作面,名称分别为 , 其中,正常生产的为 ; 共有 个掘进工作面,名称分别为 , 其中,正常生产的为 。 安全培训 主要负责人及安全生产管理 人 特种作业人员 人 % 全员数量及教育培训率 人 % 瓦斯抽采指标 矿井填写) 预抽后 瓦斯含量 3/吨 预抽达标煤量 万 预抽后 瓦斯压力 兆帕 计划回采煤量 万 设备完好率 完好设备 台,在籍设备 台,设备完好率 %。 安全费用提取和使用 平均吨煤提取 元,本年度提取 万元,本年度使用 万元。 过程中 无□ 有□ 内容:

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