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InfectInflamm Rep,Vo1.11,No.1,March2010
· 论 著 ·
术前 MELD评分和术后 CD14+/HLA—DR测定
在肝移植术后感染预测中的意义
文 强 郭振辉 。 苏 磊 刘志锋 唐柚青
(南方医科大学附属广州军区广州总医院 1.ICU;2.MICU,广东 广卅I 510010)
【摘要】 目的:探讨原位肝移植术前终末期肝病模型 (MELD)评分和术后 CD14单核细胞人 自细胞 DR抗
原 (CD14 /HLA-DR)表达率 的变化在术后感染预测 中的临床意义 。方法 :按美 国胸科医师协会 /危重病医学会
的定义 ,将 83例肝移植术后患者分为非感染组 、感染组 、感染性休克组 ,分别测定 3组患者术前血胆红素、凝血酶
原时间国际标准化 比值 (INR)、血肌酐,计算 MELD评分,并动态检测术后 CD14 /HLA—DR表达率 ,分析其在感
染监测 中的价值 。结果:感染组和感染休克组术前血胆红素、INR、血肌酐和 MELD评分均显著高于非感染组
(P0.01),CD14 /HLA-DR表达率均显著低于非感染组(PO.01)。感染组和感染休克组之间比较 ,上述指标
均无显著性差异 (PO.05)。感染发生后 ,感染组、感染性休克组的CD14 /HLA—DR值显著下降,与非感染组
比较 ,差异具有显著性 (PO.05或 P0.O1);感染最重时两组的CD14 /HIA—DR值均 降到最低值 ,与非感染
组 比较 ,差异具有显著性 (P0.O1)。结论 :术前 MELD评分和术后 CD14 /HIA—DR表达率是监测肝移植术后
感染发生及判断预后的 良好指标 。对术前高 MEID评分或术后可疑感染 的患者,动态监测 CD14。。/HLA_DR表
达率对病情判断和治疗调整均有较好 的指导意义 。
关键词 肝移植 终末期肝病模型 CD14 单核细胞 HLA-DR 术后感染 预测价值
Significancesofpreoperativemodelforend-stageliverdiseasescoringandpostoperativeCD14 monocytehuman leu-
kocyteantigen-DR determinationinpredictingpostoperativeinfectioninpatientswithorthotopiclivertransplantation
W enQiang ,GuoZhenhui,SuLei,eta1. DepartmentofIntensiveCareUnit,GuangzhouGeneralHospi—
ta1ofGuangzhouMilitaryCommand,NanfangMedicalUniversity,Guangzhou510010,Guangdong,China
AbstractObjective:Toinvestigatethesignificancesofpreoperativemodelforend—stageliverdisease(MELD)
scoreandpostoperativechangesinexpressionratioofCD14 monocytehumanleukocyteantigen—DR (CD14 /
HLA-DR) in predictingpostoperativeinfectionofthepatientswith orthotopiclivertransplantation.M ethods:
Eighty-threepatientswithorthotopiclivertransp1antati0n weredivided
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