微量元素与维生素代谢紊乱.ppt

* * 微量元素与维生素 的代谢紊乱 临床生物化学检验 ●宏量元素又称常量元素，其占人体总重量1／10000以上，每人每日需要量在100mg以上。这类元素包括碳、氢、氧、氮、钙、硫、磷、钠、钾、氯和镁11种。已占人体总重量的99.95%。 ●微量元素（trace element)系指占人体总重量1／10000以下，每人每日需要量在100mg以下的元素。 ●必需的微量元素有：铁(Fe)、铜(Cu)、锰(Mn)、锌(Zn)、铬(Cr)、钴(Co)、钼(Mo)、镍(Ni)、钒(V)、硅(Si)、锡(Sn)、硒(Se)、碘(1)、氟(F)；共14种。 第一节 微量元素代谢紊乱 （一）铁 ●功能铁，系指体内具有重要生理功能的铁，包括血红蛋白(占67.58％)、肌红蛋白(约3％)、少量含铁酶及转铁蛋白中所含的铁。 ●贮存铁又分为铁蛋白和含铁血黄素，铁蛋白的铁是可以被立即动用的贮存铁，而含铁血黄素是不能立即被动用的贮存铁。 ●铁吸收部位主要在十二指肠及空肠上段。Fe2+较Fe3+易吸收，食物中的铁多为Fe3+，所以必须经过消化道将Fe 3+还原成Fe2+才能充分吸收。 ●吸收的Fe2+在肠粘膜上皮细胞内重新氧化为Fe3+，并与一种脱铁铁蛋白结合，形成储存形式的铁蛋白。 生物学作用 (1)维持正常造血功能 (2)参与体内氧的转运、交换和组织呼吸过程 (3)增强免疫功能 (4)对其他微量元素代谢的影响 临床意义 1、铁缺乏症与缺铁性贫血 ①铁的需要量增加而摄入不足，②铁吸收不良，③失血。 2、铁中毒 ●急性铁中毒见于过量误服亚铁盐类，食用铁器煮的食物如山里红，静脉注射铁剂过量等。 ●慢性铁中毒也称继发性血色病。可见于长期过量服用或注射铁剂，摄入含铁量高的特殊食品，慢性酒精中毒铁的吸收增加，原发性血色病，小肠吸收过多的铁，肠外输入过多的铁等。 （二)锌 ●锌(zinc，Zn)主要在十二指肠和空肠通过主动运转机制被吸收，以视网膜、胰腺及前列腺含锌较高。 生物学作用 1．锌可作为多种酶的功能成分或激活剂 2．促进机体生长发育 3．促进维生素A的正常代谢和生理功能 4．参与免疫功能过程 5．与胰岛素的生成有关 6．有维护视力的功能 7．与味觉有关 8．与自由基清除有关 临床意义 1．锌缺乏症 伊朗乡村病、肠原性肢端皮炎（以皮炎、脱发、腹泻为特征的婴幼儿疾病）。 2．锌中毒 （三）碘 ●食物中的无机碘溶于水形成碘离子，以消化道吸收为主，经门静脉进入体循环，吸收后的碘有70％-80％被摄入甲状腺细胞内贮存、利用。 生物学作用 ●碘是通过甲状腺素而发挥其生理作用的，甲状腺素具有的生物学作用都与碘有关。 ●甲状腺素能提高中枢神经系统的兴奋性，维持中枢神经系统结构，加速生长发育，保持正常的机体新陈代谢，加速各种物质的氧化过程，促进糖的吸收与利用，对脂肪的分解氧化，胆固醇的转化和排泄都起促进作用。 (一)碘缺乏与地方病 1．地方性甲状腺肿 2．地方性克汀病 (二)碘过量与高碘性甲状腺肿 1．高碘性甲状腺肿 2．碘性甲状腺功能亢进 临床意义 （四）铜 生物学作用 ①构成含铜酶与铜结合蛋白的成分 ②维持正常造血功能 ③促进正常黑色素形成及维护毛发正常结构 ④保护机体细胞免受超氧阴离子的损伤 临床意义 (一)铜缺乏症 主要原因：①处于生长阶段，需要量大而供给量相对不足；②长期腹泻和营养不良；③伴有小肠吸收不良的病变；④肾病综合征，尿内蛋白含量增加，铜丢失过多；⑤长期使用螯合剂。 (二)铜中毒 1．急性铜中毒 2．慢性铜中毒 （五）硒 ●硒主要在十二指肠吸收，吸收入血后硒主要与α-球蛋白或β-球蛋白结合，小部分与极低密度脂蛋白结合而运输。 ●硒可以分布到所有的软组织，以肝、胰腺、肾和脾含量较多。 生物学作用 1．硒是谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)的重要组成成分；2．参与辅酶A和辅酶Q的合成；3．保护视器官的健全功能；4．是体内抵抗有毒物质的保护剂；5．增强机体免疫力；6．保护心血管和心肌；7．调节维生素A、C、E、K的代谢；8．对肿瘤的影响 临床意义 1．硒缺乏 ●克山病是一种以心肌坏死为主的地方病，其临床表现为心力衰竭或心源性休克、心律失常、心功能失代偿。 ●大骨节病人表现为骨关节粗大、身材矮小、劳动力丧失。 2．硒中毒 二、有害的微量元素 (一)铅 ●铅是一种具有神经毒性的重金属元素，其理想血浓度为零，主要经呼吸道、消化道和皮肤吸收。 ●铅中毒机制中最重要的是卟啉代谢紊乱，使血红蛋白的合成受到障碍。铅还可致血管痉挛，又可直接作用于成熟红细胞，而引起溶血。可使大脑皮层兴奋和抑制的正常功能紊乱，引起一系列的神经系统症状。 (二) 汞 ●金属汞及其化合物主要以蒸气和粉尘形式经呼吸道侵入机体，还可经消化道，皮肤侵